戚梦飞，李世梅，牛力春，徐 芸

    (1陕西中医药大学第一临床医学院，陕西 咸阳 712046；2空军第986医院中医科，陕西 西安 710054)

    围绝经期综合征(perimenopausal syndrome，PMS)是指妇女在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，分为自然绝经和人工绝经。自然绝经是指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经，而人工绝经是指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经，其中人工绝经更易发生绝经综合征[1]。PMS临床表现轻重不一，症状复杂多样，常常涉及多个学科，三三两两出现，持续时间长短不一，长达几年甚至十几年，影响患者身心健康，严重降低患者生活质量。

    整体整合医学(简称整合医学；holistic integrative medicine，HIM)理念由我国著名消化病学专家樊代明院士于2012年正式提出。HIM是从人的整体出发，将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系[2]。其目的在于通过整合使医学回归其原有的人文属性，顺应生物—心理—社会医学模式要求，体现医学之本真，艺术之温情，更好地为患者的身心健康服务，促进患者生命质量的提高，尊重患者人格与尊严[3]。

    临床上PMS病情变化多端，病因复杂多变，涉及多器官系统，躯体和精神情绪症状交织，患者心理脆弱，痛苦难言。PMS属于妇科病中典型的身心疾病。围绝经期和绝经后期是女性生命周期中较长或最长的阶段，对PMS必须高度重视。临床治疗既要治愈患者的病证，更要舒畅患者的情志，还要预防绝经后期老年病及肿瘤的发生。HIM为PMS的诊治管理带来了契机，在理念上统一医学整体和局部，在策略上以患者为核心，在实践上将各种防治手段有机融合[4]。在辨证求因、遣方用药治疗的同时，也要进行全面的生活方式指导和健康管理，从而防治围绝经期近远期并发疾病。

    1 中西医对PMS的认识

    1.1 中医对PMS的认识

    传统的祖国医学没有PMS这一病名。据临床表现，其症状常散见于“年老血崩”“年老经断复来”“脏躁”“百合病”，以及内科的“心悸”“失眠”“眩晕”等病证中。《素问·上古天真论》曰：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女子一生在成长衰老的过程中都要经历天癸至天癸竭的过程，在此生理转折时期 ......