黎 蒙，程宏斌，姚肖蓉，伍景平(成都中医药大学临床医学院，四川 成都 6007；成都中医药大学附属医院：皮肤科，医学美容科，四川 成都 60075)

    中医理论认为，“发为肾所主，发为血之余”。历代医家从肝肾气血论治本病者颇多，然临床亦有疗效不佳者。早在《素问·五藏生成篇》就提出：“肺之合皮也，其荣毛也[1]。”《素问·痿论》指出：“肺热者，色白而毛败[2]。”因此，钟以泽教授结合自己多年临床经验，认为热伤津液、肺失所养是导致头生白屑、毛发干燥的重要病因，临床上从肺热致病着手，以清肺泻热为大法治疗本病，疗效显著。

    钟以泽教授系第一批四川省名中医，第二批四川省十大名医，享受国务院政府津贴专家，全国名老中医师带徒指导老师(钟老先生于2020年10月8日不幸去世)。钟教授的学术思想以中医整体观为核心，重视人体的气血津液，擅长运用益气养阴，扶正祛邪治疗法则治疗皮肤顽疾。针对“头生白屑”类疾病，钟教授基于“肺合皮毛”理论，认为治疗皮肤病多可从肺立论。从肺论治皮肤病不外补肺、宣肺、润肺、清肺，肺虚之证当以补肺为要；外邪侵袭或热邪伤肺当以清肺为佳。肺为娇脏，不耐寒热，不容异物，六淫之邪外袭皮毛，首犯于肺，肺气失宣，气机阻滞，皆能郁而化热，而成肺热之侯。肺为清虚之体，热邪灼伤阴液，肺失濡润，卫虚于外，皮毛失于濡养，加之血虚动风，在上则为皮毛干燥、脱屑、瘙痒等症。“头生白屑”，病位局限，属于上焦，多与肺热循经上扰有关。该病反复发作、难以根治亦离不开阴虚，故临床治疗本病时，选用清肺泄热，兼以滋阴润燥之法常常可以效如桴鼓，药到病除。

    1 理论溯源

    1.1 “肺合皮毛”

    “肺合皮毛”理论，源于《黄帝内经》，该书虽未明确提出此概念，但深刻揭示了肺与皮毛的紧密性和相关性。《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也[3]。”此为后世“肺合皮毛”理论的直接来源，表明肺与皮毛在生理上互相配合，共同主持人体的某些生理功能。在病理上肺部疾患也可直接反应于皮毛，《灵枢·经脉》云：“手太阴气绝则皮毛焦，太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死[4]”。此处明确指出“手太阴气绝则皮毛焦”，并指出其原因在于太阴“行气温于皮毛”，因“气不荣”而出现“皮毛焦”。《素问·诊要经终论》云：“太阴终者……不通则面黑皮毛焦而终矣。”提示肺主气功能障碍，气绝则津液去，皮毛失于濡养的病变机制。《素问·气交变大论》中也有论及“金不及……其藏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛[5]”。该处指出皮毛是肺脏状态的外观 ......