施 巍，俞 洋，施 荣

    (1上海市宝山区中西医结合医院急诊科，上海 201999； 2上海中医药大学附属曙光医院急诊科，上海 201203)

    《黄帝内经》(简称《内经》)继承《周易》之易理，与五行相合形成具有中医特色的阴阳、五行学说。张仲景在《伤寒杂病论》(简称《伤寒论》)中将“阴阳”理论进一步深化，结合人体脏腑、经络、气血理论首创六经辨证体系。少阳病为六经病之一。有关少阳病近年论述颇丰，究其原由，与少阳病特殊病机有关。笔者现结合《周易》之阴阳学说及《内经》中五行、脏腑、经络理论，从自然和人体的角度阐述对少阳病的粗浅认识，探讨少阳病并非只是胆经病。

    1 易理之少阳

    2 以自然为象认识少阳病

    孔子曰：“圣人设卦观象，系辞焉而明吉凶。”象是自然、万物、社会、人之象。阴阳具有“数之可百，推之可千”的无限可分和相对性。象不同，少阳含义有异。中医强调“道法自然”和“天人合一”[3]。如果以自然为“象”认识少阳，则少阳病具有特定属性和发病规律。

    2.1 少阳为一阳

    《系辞》曰：“易与天地准，故能弥纶天地之道。”“仰以观于天文，俯以察于地理，是故知幽明之故。”古人观察自然现象发现，少阳是由黑夜转为光明，由寒冷转为炎热的过渡阶段，是由一阴生一阳爻而成。王冰曰：“阳气未大，故曰少阳。”同时，少阳与太阳、阳明相对，为一阳，是稚阳、嫩阳、弱阳，其所化之“火”亦为“小火”，其临床表现也仅为“咽干”，而非“烦渴引饮”。在邪正斗争方面，“少阳为嫩阳，为日之初出，寒留于半表者，不遽散，热出于半里者，未即舒；邪正相争，往来寒热，更实更虚，休作有时”。其疾病状态变化多端，如《伤寒论》所述之“寒热往来”，及小柴胡汤证中的七个或然证[4]。在治疗方面，因少阳为弱阳、小阳，治疗少阳病忌用汗、吐、下之法，当以“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”的和解之法为准绳，防止出现“汗则谵语”“吐下则悸而惊”。同时，小柴胡汤“去滓再煎”也是和解之法的重要体现。

    2.2 春为少阳

    《尚书·尧典》记载“乃命羲和，钦若昊天，历象日月星辰，敬授人时”，以“期三百有六旬有六日，以闰月定四时”确立四季。对天地间四季更替的认识乃“天地之间，一气而已”。四季中阴阳之气消长，在春季表现为“冬至阳爻起初”“动之小者 ......