慢性瘙痒、慢性疼痛和抑郁症关系的思考
皮肤病,神经,机制,1慢性瘙痒和抑郁症,2慢性疼痛和抑郁症,3关于慢性瘙痒,慢性疼痛和抑郁症的思考,1慢性瘙痒和慢性疼痛是否存在特殊联系,2慢性瘙痒和慢性疼痛是否分享相同的机制导致抑郁症,3慢性疼痛,慢性瘙痒以及抑郁症是否
黄术兵,曲秀霞(江南大学无锡医学院,江苏 无锡 214122)
抑郁症,一种情绪障碍性精神性疾病,同焦虑症有复杂的相互关系,是当今社会最广泛的精神顽疾之一。抑郁症对人类精神健康影响重大,全世界目前有近2.64亿抑郁症患者,中国抑郁症患者数目也不低于5 400万。抑郁症可表现为单次或反复多次的抑郁发作,抑郁症的研究是心理科学、神经科学以及精神病学领域的重点研究项目,抑郁症研究取得重大突破则是人类心理和精神健康的迫切需求。抑郁症引发因素广泛,多种身体和精神疾病会伴发抑郁状态,并且癌症、高血压、糖尿病等长期性疾病都已被发现和抑郁症
有关。临床发现慢性瘙痒和慢性疼痛患者抑郁症发生率较高,而瘙痒和疼痛也是抑郁症患者主诉的症状[1]。关于抑郁症的发生机制,学术界先后提出单胺学说和神经免疫等假说。基于慢性瘙痒和慢性疼痛患者具有较高抑郁症发病率的临床研究,为论证抑郁症的本质,本文在全科医学理念下以新的视角探讨了慢性疼痛、慢性瘙痒和抑郁症的关系,提出了三者可能的共病联系,为抑郁症的基础及临床研究提供了新的方向,并希望能够促进临床慢性病相关抑郁症状治疗的新思考。
1 慢性瘙痒和抑郁症
瘙痒或痒是一种激发欲望去搔抓的感觉,临床上通常将持续超过6周的瘙痒定义为慢性瘙痒,根据引发瘙痒原因的不同,临床上将瘙痒划分为皮肤源性、系统性、神经源性、精神障碍性、药物源性以及特殊人群的瘙痒等6种分类[23]。慢性瘙痒是很多类型的皮肤病的典型特征,瘙痒不仅涉及皮肤疾病,也与多种系统性疾病相关,原发或继发代谢性或内分泌疾病,血液系统、消化系统、神经系统性疾病等都可引发瘙痒,对患者的生活质量有着重大影响[2,45]。
医学界较早关注慢性瘙痒为主要症状的皮肤病和抑郁症的紧密联系,皮肤病患者的精神问题也是时至今日人们探讨的热门话题之一。心理因素被认为是引起瘙痒症的重要病因。研究表明,有瘙痒症状的皮肤病患者,其皮肤瘙痒程度和疾病的严重程度并不对等,流行病学显示情绪障碍是慢性瘙痒患者的一项典型特征,而以抑郁症情绪障碍最为突出。吴洁等[6]对124名湿疹患者进行研究,发现66.1%的患者存在抑郁症心理。一项针对老年皮肤病患者抑郁症情绪的调查显示,在病例组中的患者中重度抑郁症情绪发生率为58.8%,显著高于对照组的22.7%[7]。在临床环境中,慢性顽固性瘙痒患者通常有着身体上和精神上的双重折磨,在慢性瘙痒的过程中恶性的“搔抓发痒搔抓”循环会损害患者的精神状态,诱发嗜睡、认知缺陷和快感缺乏等症状,并最终导致抑郁症[89]。此外,瘙痒在精神病学中是一种常见的共病 ......
您现在查看是摘要页,全文长 10377 字符。