夏羽菲，张华楠，秦鸿雁，赵俊龙，赵诣林

    (空军军医大学： 1基础医学院医学遗传学与发育生物学教研室，肿瘤生物学国家重点实验室， 2西京医院肿瘤科，陕西 西安 710032)

    营养支持是指通过消化道以内或以外的各种途径及方式为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良的目的，同时起到增强患者对严重创伤的耐受力，进而促进患者康复。根据给予营养物质的方式将营养支持分为通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的肠内营养(enteral nutrition，EN)支持，和经静脉为无法经胃肠道摄取和利用营养物质的患者提供氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素的肠外营养(parenteral nutrition，PN)支持。

    完整的营养治疗方案应该包括以下四方面内容: 营养评定、营养诊断、营养干预或治疗、营养状况监测[1]。流程如下：筛查以判断患者是否存在营养风险→营养评定和诊断→营养干预或治疗→监测和疗效评估。其中营养评定和干预是关键步骤，前者是进行营养支持治疗的基础和前提，通常需要结合多种方法，从多个角度，对患者进行全面的营养评定，明确患者营养状况，从而为患者制定个性化营养支持治疗方案。

    1 营养状况评定方法

    目前，我国住院患者营养不良比例较高，尤其是在危重症病房中，多数患者器官衰竭，需要积极的支持治疗[2]，并且，合理营养支持对于术后患者的康复有益，能够减少相关并发症的发生率[3]。倘若不及时制止营养不良，可能会对患者的疾病预后和远期生存带来负面影响[4]。因此，营养评定十分重要。营养评定的目的是如实反映患者营养状况，对其营养需求做一个准确预测并制定科学支持方案，以便进行及时合理的支持干预，提高患者临床治愈效果或远期生存率[1]。

    营养不良是指患者营养状态的不平衡，机体因为供给营养素的缺乏或过度导致组织器官功能障碍。广义上的营养不良是指营养状况的失衡，包括营养不足和营养过剩(肥胖)；狭义上的营养不良通常指蛋白质-热量缺乏性营养不良，住院患者中蛋白质-热量缺乏性营养不良发生率较高[1]。营养不良能造成组织器官损害，如对机体生理代谢水平和免疫防御机制产生负面影响。因此，及时发现营养不良，并实施规范的营养支持治疗，可能使患者获益。营养风险是指现存或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。有营养风险的患者，可以获益于营养支持 ......