潘语绮，董子意，赵 艳，卢广泉，连逸蕾，韩静仪，高 方

    (空军军医大学基础医学院：1神经生物学教研室，2学员四大队，陕西 西安 710032)

    睡眠是一项重要的生理活动，帮助恢复脑力和体力，对记忆也具有重要的作用。正常生理睡眠包括不同的分期，分为非快速动眼睡眠期(non-rapid eye movement，NREM)以及快速动眼睡眠期(rapid eye movement，REM)。其中NREM睡眠又分为4期，1、2期为浅睡眠期，3、4期为深睡眠期。睡眠障碍指在客观条件具备的情况下主观不能正常睡眠的情况，通常是由一种或多种原因引起的睡眠-觉醒节律紊乱、睡眠行为异常和睡眠质量降低等。其中，睡眠质量评价的指标包括有主观睡眠感受、客观睡眠时长、入睡时长和睡眠效率(即总睡眠时间占总卧床时间的比例)、睡眠分期数据、日间功能及嗜睡状态等。睡眠障碍可以是独立存在的原发性疾病，也可以继发于神经病理性痛等伤病情况，其主要表现有入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、节律障碍以及异态睡眠等。长期严重的睡眠障碍会严重影响患者的脑力和体力，例如大脑认知能力、情绪控制能力等，给患者甚至官兵的生活和作业效能造成负面影响[1-2]。特别是慢性疾病造成的继发性睡眠障碍，通常具有明确的诱因和规律，对其特征和机制进行观察和研究，会为睡眠障碍的认识和治疗带来很多提示和帮助。因此，本文就神经病理性痛等伴发的继发性睡眠障碍进行论述，针对相关睡眠特征变化、睡眠障碍发病机制和现有治疗方法进行总结。

    1 神经病理性痛伴发睡眠障碍

    神经病理性痛是指躯体感觉神经系统损伤而造成的疼痛，临床上可以由脊髓损伤、椎间盘突出、糖尿病或病毒感染等疾病引起。神经病理性痛是慢性痛的一种，其具体表现有自发性疼痛(无刺激引起)、痛觉过敏(轻微刺激引起)和触诱发性痛(非伤害性刺激引起)等。神经病理性痛的治疗十分困难，对患者的心理和生理均造成极大的痛苦。

    多项研究均表示神经病理性痛通常伴有睡眠障碍，而睡眠障碍的发生又会加剧痛觉过敏[3-5]。神经病理性痛带来的睡眠障碍包括入睡困难、睡眠维持困难及睡眠-觉醒节律障碍。具体表现有夜间失眠、夜间清醒期延长、睡眠效率降低、NREM持续时间减少[6]以及白天嗜睡等。

    神经病理性痛导致睡眠障碍的神经机制复杂多样，本文将从以下两个方面进行阐述，包括参与调控的脑区和参与调控的神经递质。

    1.1 参与神经病理性痛相关睡眠障碍调节的脑区

    首先，神经病理性痛中参与痛觉调节的脑区已经被广泛地研究，包括有前额叶皮层(prefrontal cortex ......