韩政元，洪德轩，张宁宁，袁 华，孙晓龙

    (空军军医大学：1基础医学院学员三大队，2基础医学院学员二大队，3西京医院康复医学科，陕西 西安 710032)

    近年来，随着我军战机不断更新迭代及新军事训练大纲的颁布实施，飞行人员日常训练强度及难度均有显著提升，长航程、高过载飞行成为训练常态。这无疑对飞行员的身体素质是更大的挑战，表现之一在于腰痛发生率持续升高。飞行人员在作业过程中，如果发生持续腰痛会影响飞行能力，严重者甚至无法操纵飞行器，导致停飞，显著制约空军作战效能提升。因此，明确飞行员腰痛发生的流行病学及危险因素，并积极寻找针对性防治策略是目前航空卫勤保障的重要任务。

    1 飞行员腰痛的流行病学

    腰痛病因主要包括腰肌劳损、急性腰扭伤、腰肌筋膜炎、腰椎间盘病变和腰椎小关节紊乱等。常见的临床表现为局部肿胀、疼痛、伸腰及弯腰受限等，有时疼痛向大腿和小腿放射，且常反复发作[1-3]。相较地勤人员，飞行人员由于长期处于飞行环境中，长时间在机舱内工作，其姿势及活动空间均受限制。同时，飞行员在作业时腰椎、关节及腰背肌肉血液循环相对减少，加上特技飞行等战术动作均会加重脊柱、关节及腰背肌肉负荷[4]，导致飞行人员腰痛一直处于高发状态[5-6]。既往国外研究显示，无论是固定翼飞机还是直升机，飞行人员腰痛的发生率均在70.0%以上[7-8]；2006—2012年美军战斗机飞行部队最常见的损伤部位为下肢和脊柱损伤，占75.0%，其中，以腰部损伤最常见[9]；波兰60.0%空军飞行员存在背痛，尤以腰部最常见；2014年，荷兰有31.0%的飞行员存在持续规律的腰痛[5，10]。郭运清等[11]调查发现，我军海军飞行人员腰痛占比33.2%(113/340)。陈宏等[12-13]对飞行员腰腿痛病因进行了分析，结果显示36.1%的军事飞行人员出现腰腿痛。病因中腰肌劳损、腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)、急性腰扭伤分别占23.8%、12.6%、7.8%。

    2 飞行人员腰痛的危险因素

    飞行人员腰痛的危险因素一直是航空医学研究的热点，现从飞行人员的职业及自身相关因素分别进行阐述。

    2.1 职业相关因素

    2.1.1 机型 我军军事飞行人员驾驶的机型主要包括歼击机、运输机和直升机等。由于不同机型战训任务不同，其飞行人员腰痛的发生率也不同。运输机及直升机等机种在飞行训练中，飞行员承受的载荷通常为1～3 G(1 G相当于飞行员本人的质量)，而歼击机飞行员在特技飞行中常需承受5 G以上的载荷 ......