军事飞行人员腰痛发生危险因素研究进展
歼击机,腰部,1飞行员腰痛的流行病学,2飞行人员腰痛的危险因素,1职业相关因素,2自身相关因素,3针对飞行人员腰痛的应对策略,1卫生宣教和健康指导,2严格控制体质量,3使用腰部适宜装置,4加强腰背肌的功能锻炼,5物理因子和
韩政元,洪德轩,张宁宁,袁 华,孙晓龙(空军军医大学:1基础医学院学员三大队,2基础医学院学员二大队,3西京医院康复医学科,陕西 西安 710032)
近年来,随着我军战机不断更新迭代及新军事训练大纲的颁布实施,飞行人员日常训练强度及难度均有显著提升,长航程、高过载飞行成为训练常态。这无疑对飞行员的身体素质是更大的挑战,表现之一在于腰痛发生率持续升高。飞行人员在作业过程中,如果发生持续腰痛会影响飞行能力,严重者甚至无法操纵飞行器,导致停飞,显著制约空军作战效能提升。因此,明确飞行员腰痛发生的流行病学及危险因素,并积极寻找针对性防治策略是目前航空卫勤保障的重要任务。
1 飞行员腰痛的流行病学
腰痛病因主要包括腰肌劳损、急性腰扭伤、腰肌筋膜炎、腰椎间盘病变和腰椎小关节紊乱等。常见的临床表现为局部肿胀、疼痛、伸腰及弯腰受限等,有时疼痛向大腿和小腿放射,且常反复发作[1-3]。相较地勤人员,飞行人员由于长期处于飞行环境中,长时间在机舱内工作,其姿势及活动空间均受限制。同时,飞行员在作业时腰椎、关节及腰背肌肉血液循环相对减少,加上特技飞行等战术动作均会加重脊柱、关节及腰背肌肉负荷[4],导致飞行人员腰痛一直处于高发状态[5-6]。既往国外研究显示,无论是固定翼飞机还是直升机,飞行人员腰痛的发生率均在70.0%以上[7-8];2006—2012年美军战斗机飞行部队最常见的损伤部位为下肢和脊柱损伤,占75.0%,其中,以腰部损伤最常见[9];波兰60.0%空军飞行员存在背痛,尤以腰部最常见;2014年,荷兰有31.0%的飞行员存在持续规律的腰痛[5,10]。郭运清等[11]调查发现,我军海军飞行人员腰痛占比33.2%(113/340)。陈宏等[12-13]对飞行员腰腿痛病因进行了分析,结果显示36.1%的军事飞行人员出现腰腿痛。病因中腰肌劳损、腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)、急性腰扭伤分别占23.8%、12.6%、7.8%。
2 飞行人员腰痛的危险因素
飞行人员腰痛的危险因素一直是航空医学研究的热点,现从飞行人员的职业及自身相关因素分别进行阐述。
2.1 职业相关因素
2.1.1 机型 我军军事飞行人员驾驶的机型主要包括歼击机、运输机和直升机等。由于不同机型战训任务不同,其飞行人员腰痛的发生率也不同。运输机及直升机等机种在飞行训练中,飞行员承受的载荷通常为1~3 G(1 G相当于飞行员本人的质量),而歼击机飞行员在特技飞行中常需承受5 G以上的载荷 ......
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