缺铁性贫血药物的研究进展
右旋糖酐,铁剂,1IDA的发展阶段,2IDA的治疗药物,1口服补铁剂,2静脉补铁剂,3结束语
马玉颖,吴 海,杨铁虹1陕西中医药大学药学院,陕西 咸阳 712046;2国药集团西南医药有限公司,四川 成都 610045;3空军军医大学药学系药物化学与药物分析学教研室,陕西 西安 710032)
铁元素是人体内必不可少的微量元素之一,也是含量最高的微量元素。铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶以及某些呼吸酶的主要成分,参与机体内主要的生理生化反应[1]。另外,铁还与红细胞的形成和成熟有关,参与抗体的产生、脂类在血液中转运以及药物在肝脏的解毒等功能。缺铁会导致机体出现贫血,而缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)指体内贮存的铁不足以影响血红蛋白的合成,进而使血红素合成减少,形成一种小细胞低色素贫血,可导致机体代谢异常、发育延缓、免疫力降低,严重时可能会引起机体主要脏器功能障碍。
IDA是严重影响人类健康的常见疾病。据世界卫生组织统计,全世界30%以上的人群患有不同程度缺铁导致的贫血[2],IDA已成为全球第5位高患病率疾病,也是第4大导致疾病经济负担的原因[3]。第4次营养调查数据显示:我国国民中铁缺乏较为严重,不同程度的缺铁人群数量高达两亿多,IDA患病率为20.1%,婴幼儿、孕妇及老年人为高发人群[4]。
1 IDA的发展阶段
临床上通常根据患者的缺铁程度分为:储铁缺乏、缺铁性红细胞生成(iron deficiency erythropoiesis,IDE)和IDA三个阶段[5]。第一阶段是储铁的减少期,是缺铁的早期阶段,与铁摄入不足有很大的关联性。此时仅有体内贮存铁的消耗,血清铁蛋白2.5 mg/L,红细胞及血红蛋白的含量减少不明显,呈现红细胞正色素性贫血。第三阶段为IDA期,是缺铁的晚期阶段,此时红细胞内、外铁均明显减少,呈现小细胞低色素性贫血[6]。IDA是体内铁缺乏症的最终表现形式,是最为常见的贫血类型。
2 IDA的治疗药物
临床对于有缺铁或IDA症状的患者,特别是合并有基础疾病的患者,应根据贫血的程度、病因等选择恰当的补铁方式,常用的有口服补铁剂和静脉补铁剂。
2.1 口服补铁剂
口服补铁剂主要以二价铁离子(Fe2+)为主,被胃肠道吸收后,再以三价铁离子(Fe3+)的形式在机体内运输,服药方便、安全经济,故使用范围较广。临床常用的口服补铁剂主要有四类:第一类为无机铁盐,以硫酸亚铁为代表 ......
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