马玉颖，吴 海，杨铁虹

    1陕西中医药大学药学院，陕西 咸阳 712046；2国药集团西南医药有限公司，四川 成都 610045；3空军军医大学药学系药物化学与药物分析学教研室，陕西 西安 710032)

    铁元素是人体内必不可少的微量元素之一，也是含量最高的微量元素。铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶以及某些呼吸酶的主要成分，参与机体内主要的生理生化反应[1]。另外，铁还与红细胞的形成和成熟有关，参与抗体的产生、脂类在血液中转运以及药物在肝脏的解毒等功能。缺铁会导致机体出现贫血，而缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)指体内贮存的铁不足以影响血红蛋白的合成，进而使血红素合成减少，形成一种小细胞低色素贫血，可导致机体代谢异常、发育延缓、免疫力降低，严重时可能会引起机体主要脏器功能障碍。

    IDA是严重影响人类健康的常见疾病。据世界卫生组织统计，全世界30%以上的人群患有不同程度缺铁导致的贫血[2]，IDA已成为全球第5位高患病率疾病，也是第4大导致疾病经济负担的原因[3]。第4次营养调查数据显示：我国国民中铁缺乏较为严重，不同程度的缺铁人群数量高达两亿多，IDA患病率为20.1%，婴幼儿、孕妇及老年人为高发人群[4]。

    1 IDA的发展阶段

    临床上通常根据患者的缺铁程度分为：储铁缺乏、缺铁性红细胞生成(iron deficiency erythropoiesis，IDE)和IDA三个阶段[5]。第一阶段是储铁的减少期，是缺铁的早期阶段，与铁摄入不足有很大的关联性。此时仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白2.5 mg/L，红细胞及血红蛋白的含量减少不明显，呈现红细胞正色素性贫血。第三阶段为IDA期，是缺铁的晚期阶段，此时红细胞内、外铁均明显减少，呈现小细胞低色素性贫血[6]。IDA是体内铁缺乏症的最终表现形式，是最为常见的贫血类型。

    2 IDA的治疗药物

    临床对于有缺铁或IDA症状的患者，特别是合并有基础疾病的患者，应根据贫血的程度、病因等选择恰当的补铁方式，常用的有口服补铁剂和静脉补铁剂。

    2.1 口服补铁剂

    口服补铁剂主要以二价铁离子(Fe2+)为主，被胃肠道吸收后，再以三价铁离子(Fe3+)的形式在机体内运输，服药方便、安全经济，故使用范围较广。临床常用的口服补铁剂主要有四类：第一类为无机铁盐，以硫酸亚铁为代表 ......