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编号:13565111
35例胎儿宫内窘迫致不良后果医疗损害鉴定的回顾性分析(3)
http://www.100md.com 2019年2月1日 《昆明医科大学报》 20191
     根据《NICHD指南》将胎心监护图形分为三类,其中I类胎心监护图形不提示胎儿宫内缺氧及酸中毒,这类孕妇只需常规监护即可。III类胎心监护图形提示胎心周期性变异减速,与胎儿酸中毒密切相关,此类孕妇与新生儿缺血缺氧脑病、中枢性脑瘫以及新生儿酸中毒的发生明显相关,III类胎心监护图形一旦出现,需马上采取相应的临床处理措施,如尽早结束分娩。II类图形则需进一步评估、监测及进行必要的临床干预,直至转为I类胎心监护图形。如果疏于监护和干预,则有进一步发展为III类图形的可能,因此,出现II类图形的时候,医疗工作者需要高度警惕。因此,能正确、合理使用胎儿监护仪,临产后严密观察异常胎心图形,是降低胎儿宫内窘迫致不良后果的关键。当胎心监护出现胎心晚期减速、变异减速、基线缺乏变异者,均表示胎儿宫内窘迫,应及时采取措施,处理胎儿窘迫。

    在本文35例案件中,胎心监护出现异常提示胎儿宫内窘迫时,医方未能根据胎心异常结果给予及时处理者占17例,出现异常后予以吸氧、更换体位、药物干预改善缺氧或考虑终止妊娠的仅15例 ......
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