中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱病36例

http://www.100md.com 2019年8月1日 《昆明医科大学报》 20194

     摘要：目的：中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱。方法：选取我院2015年2月至2018年3月收治的36例糖尿病神经原性膀胱病，为观察对象，用西药控制高血糖;治疗组同时用补肾益气活血中药，对照组予B族维生素。结果：治疗4周后每日平均排尿次数，平均尿量，膀胱残余尿量，治疗组与对照组相比差异有显著性(P>0.05)，糖化血清蛋白，空腹及餐后2小时血糖治疗组较对照组降低，但差异无显著性(P>0.05)。结论：西医控制血糖，结合补肾益气活血中药治疗糖尿病神经原性膀胱病是一种有效的治疗方法。

    关键词：膀胱·神经原性;中西医结合疗法;糖尿病;并发症

    【中图分类号】R781.6 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2019)04-102-02

    我院自2015年2月2018年3月，对收治的36例糖尿病神经原性膀胱病病人采用补肾益气活血中药治疗，并与B族维生素对照组比较，现报告如下。
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    资料与方法

    一般资料

    36例糖尿病神经原性膀胱病人，其中男性19例，女性17例，年龄38-65岁，平均52岁，病程6-22年，平均15年。均诊断为Ⅱ型糖尿病疾病，均符合糖尿病神经原性膀胱病诊断，排除尿路梗阻性病症，合并尿路感染不在观察范围。36例患者随机分为两组，两组年龄，性别，病情程度具有可比性。

    方法

    两组均在实施严格糖尿病饮食，口服瑞格列奈片;二甲双胍和/或拜糖平，使空腹血糖控制在8-9mmoL/L，餐后2小时血糖控制在12-13 mmoL/L，并在膀胱训练等综合治疗基础上观察治疗。治疗组用补肾益气活血中药，处方：黄芪30g、生地Ag地熟30 g、制何首乌15 g、天花粉30 g、牛膝10g、葛根15g、川芎10g、细辛5g。舌淡体胖有齿痕者加桂枝6 g，制附片6 g，舌营白腻者加砂仁6 g，陈皮10 g。水煎服，每日一剂。对照组予维生素B₆20mg口服，每日三次，维生素B₁10mg口服，每日3次;维生素B₁₂0.5mg股注，每周2次。两组均治疗4周后观察每日排尿次数，每次尿量，空腹及餐后2小时血糖，糖化血清蛋白，B超探查膀胱残余尿量。
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    结果

    结果每日平均排尿次数及膀胱残余尿量治疗组少于对照组(P<0.05)，平均尿量治疗组多于对照组(P<0.05)，见表1。空腹血糖，餐后2小时血糖、糖化血清蛋白(我院正常值1.08-2.1mmoL/L)治疗组较对照组降低，但差异无显著性(P>0.05)，见表2。

    一种，近年来学者们普通认为血管障碍，代谢紊乱，神经营养不良等多种因素共同作用的结果。治疗上西医主要是控制血糖，在正常范围，然后辅以针对性药物。

    中医认为，糖尿病的基本病机在于肾虚，病初肾阴虚，病久“无阴则阳无以化”，致气阴两虚或阴阳两虚，不能化气行水，膀胱气化无权而出现尿频量少，本方迭用补肾益气云药以补肾滋阴，鼓舞肾气。实验证明，补肾中药及黄芪、葛根、丹参能阻断或材制醛糖还原酶，降低山梨醇、果糖以及糖基化蛋白。另外糖尿病发病多年后，一般都有血液粘稠及循环淤血的特征，糖尿病神经病变时微循环淤血更为突出，而活血化淤中药具有显著的抗凝溶栓、扩血管、强心、降低血小板粘聚性及纤维蛋白原，改善微循环及软化血管，增加血管通透性等作用，与补肾益气药合用有益于改善糖尿病神经病变，中医有整体辩证的优势，在改善尿潴留的同时还能改善糖尿病的其安全身癥状，西药控制血糖结合补肾益气活血中药治疗糖尿病神经原性膀胱病是一种有效的治疗方法。, 百拇医药(卓玛才让)

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