毫针穴位透刺改善中风上肢肌张力的研究(2)
(2)常规取穴组
常规取穴肩贞、曲池、手三里、尺泽、合谷。常规操作，针用平补平泻手法，均以得气为度，治疗每日1 次，每次30～60 分钟，星期天休息1 天，1 周为1个疗程，治疗2-4个疗程。
2.4. 疗效判定标准
(1)临床疗效判定标准
采用國际标准统一的修订的Ashworth痉挛评定量表进行评定：将痉挛程度分为6级。
①痊愈 症状消失，肌张力正常达75%以上。
②显效 症状缓解，肌张力下降65%以上。
③有效 症状改善，肌张力下降达55%以上。
, http://www.100md.com
④无效 症状如前，肌张力下降达30%以下
(2)中医症候学疗效判定标准
参照2002年国家药品监督管理局发布的《中药新药临床研究指导原则》(试行)。治疗前积分满分21分，采用尼莫地平法：
疗效指数N=[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%
①痊愈 N≥90%
②显效 N≥70%
③有效 N≥30%
④无效 N<30%
2.5 统计方法：
计量资料两组比较用t检验;多组比较，方差齐时用单因素方差分析(One-Way ANOVA);方差不齐用秩和检验(Kruskal-Wallis H);计数资料用Χ2分析，等级资料用Radit分析。所有数据均使用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。
, 百拇医药
3观察结果
3.1一般资料分析
对符合上述条件的研究对象进行一般资料临床统计，分别对性别、年龄、职业性质、应用SAS进行统计学处理，先归纳如下：
讨论：
中风后上肢痉挛性偏瘫是因上运动神经元受损致脊髓和脑干反射性亢进引起的肌张力明显增高的临床症候群。[3]中风后遗症上肢痉挛特有姿势检查 可见肩高耸，前臂内收、肘、腕关节屈曲。手旋前手指屈向掌侧，拇指高度内收。瘫侧肢体肌张力显著增高，肢体运动明显减弱，部分患者可完全不能运动或前臂内收，严重影响患者运动功能的恢复。
导致患者出现中风后痉挛性瘫痪的病机主要是局部肢体出现气血凝滞，从而出现麻、胀、酸、痛等异常的感觉形成，为患者实施治疗，应以活血通络、宣散凝滞为主[4]。中风后肢体痉挛性瘫痪归根到底就是人体阴阳失衡的体现。[5]透刺法是一针透两穴，大多数都是从阳经透向阴经，可以调节阴阳二气的平衡，加强治疗作用，缩短治疗时间[6]。毫针透刺能够直接对局部气血运行进行刺激，改善患者的气血循环，从而解除病痛，降低患者异常增高的肌张力。
, 百拇医药
经过连续的120例的临床观察，从数据中可以看出，毫针透刺治疗中风后遗症上肢肌张力增高有优势，在治疗过程中通过不同针刺方向、角度、深度等刺激相关性的两个穴位， 可以有效降低痉挛患者的肌张力，促进患者功能的恢复，以提高患者的生活质量，对于一般针灸治疗不佳的中风后遗症患者效果显著，值得选择和临床推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准( 试行) 〔J〕. 北京中医药大学学报，1996，19( 1) ： 55-56.
[2]饶明俐 . 中国脑血管病防治指南[J]. 中风与神经疾病杂志，2006，23( 1) ： 4 -8
[3]隋月皎，马铁明，卞镝 . 恢刺结合麦粒灸治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫 临床观察[J]. 中国针灸，2015，35( 5) ： 423 - 427.
[4]陶蕾，孔习相，吴成珍.中风后上肢痉挛性瘫痪针灸配合康复训练治疗效果观察[J].心理医生，2017，23( 28) ： 148-149.
[5]刘悦，张俊杰，邝伟川，谢水平，高海燕，曾科学.拮抗肌组穴透刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床研究[J].云南中医中药杂志，2018，39(3)：57.
[6]杜凯，努娜，沈燕，王舒.金针王月亭治疗中风病学术思想探寻 [ J].中国针灸 2018 ， 38( 6 )：640., 百拇医药(冯绪刚 韩盼盼 于净)
常规取穴肩贞、曲池、手三里、尺泽、合谷。常规操作，针用平补平泻手法，均以得气为度，治疗每日1 次，每次30～60 分钟，星期天休息1 天，1 周为1个疗程，治疗2-4个疗程。
2.4. 疗效判定标准
(1)临床疗效判定标准
采用國际标准统一的修订的Ashworth痉挛评定量表进行评定：将痉挛程度分为6级。
①痊愈 症状消失，肌张力正常达75%以上。
②显效 症状缓解，肌张力下降65%以上。
③有效 症状改善，肌张力下降达55%以上。
, http://www.100md.com
④无效 症状如前，肌张力下降达30%以下
(2)中医症候学疗效判定标准
参照2002年国家药品监督管理局发布的《中药新药临床研究指导原则》(试行)。治疗前积分满分21分，采用尼莫地平法：
疗效指数N=[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%
①痊愈 N≥90%
②显效 N≥70%
③有效 N≥30%
④无效 N<30%
2.5 统计方法：
计量资料两组比较用t检验;多组比较，方差齐时用单因素方差分析(One-Way ANOVA);方差不齐用秩和检验(Kruskal-Wallis H);计数资料用Χ2分析，等级资料用Radit分析。所有数据均使用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。
, 百拇医药
3观察结果
3.1一般资料分析
对符合上述条件的研究对象进行一般资料临床统计，分别对性别、年龄、职业性质、应用SAS进行统计学处理，先归纳如下：
讨论：
中风后上肢痉挛性偏瘫是因上运动神经元受损致脊髓和脑干反射性亢进引起的肌张力明显增高的临床症候群。[3]中风后遗症上肢痉挛特有姿势检查 可见肩高耸，前臂内收、肘、腕关节屈曲。手旋前手指屈向掌侧，拇指高度内收。瘫侧肢体肌张力显著增高，肢体运动明显减弱，部分患者可完全不能运动或前臂内收，严重影响患者运动功能的恢复。
导致患者出现中风后痉挛性瘫痪的病机主要是局部肢体出现气血凝滞，从而出现麻、胀、酸、痛等异常的感觉形成，为患者实施治疗，应以活血通络、宣散凝滞为主[4]。中风后肢体痉挛性瘫痪归根到底就是人体阴阳失衡的体现。[5]透刺法是一针透两穴，大多数都是从阳经透向阴经，可以调节阴阳二气的平衡，加强治疗作用，缩短治疗时间[6]。毫针透刺能够直接对局部气血运行进行刺激，改善患者的气血循环，从而解除病痛，降低患者异常增高的肌张力。
, 百拇医药
经过连续的120例的临床观察，从数据中可以看出，毫针透刺治疗中风后遗症上肢肌张力增高有优势，在治疗过程中通过不同针刺方向、角度、深度等刺激相关性的两个穴位， 可以有效降低痉挛患者的肌张力，促进患者功能的恢复，以提高患者的生活质量，对于一般针灸治疗不佳的中风后遗症患者效果显著，值得选择和临床推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准( 试行) 〔J〕. 北京中医药大学学报，1996，19( 1) ： 55-56.
[2]饶明俐 . 中国脑血管病防治指南[J]. 中风与神经疾病杂志，2006，23( 1) ： 4 -8
[3]隋月皎，马铁明，卞镝 . 恢刺结合麦粒灸治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫 临床观察[J]. 中国针灸，2015，35( 5) ： 423 - 427.
[4]陶蕾，孔习相，吴成珍.中风后上肢痉挛性瘫痪针灸配合康复训练治疗效果观察[J].心理医生，2017，23( 28) ： 148-149.
[5]刘悦，张俊杰，邝伟川，谢水平，高海燕，曾科学.拮抗肌组穴透刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床研究[J].云南中医中药杂志，2018，39(3)：57.
[6]杜凯，努娜，沈燕，王舒.金针王月亭治疗中风病学术思想探寻 [ J].中国针灸 2018 ， 38( 6 )：640., 百拇医药(冯绪刚 韩盼盼 于净)