1例输入性重症脑型疟疾并休克患者的护理体会(2)
3.3高热护理
(1)合理使用降温方法，对于体温处于上升期，但低于38.5℃的患者，先予以温水擦洗、头部冷敷等方法物理降温;患者畏冷寒战时注意加棉被保暖。(2)对于体温超过38.5℃的患者给与退热药物辅助降温。(3)发放体温监测表，每一个小时测量体温并记录，观察热型及发热规律。(4)将发热机制及相关处理措施对其家属进行详细讲解，避免患者发热时，盲目使用退热剂。
3.4 疼痛护理
使用数字评分法或人脸图像评分法，进行评估，适当运用止痛药物，注意观察药物疗效和不良反应。保持环境安静，减少各种噪音，保证患者充足睡眠时间。
3.5口腔护理
患者机体免疫力下降，在使用抗生素治疗的同时注意口腔感染的情况，口腔粘膜出现白斑，予以碳酸氢钠漱口液漱口或予以制霉菌素甘油涂抹口腔，防二重感染。
3.6连续性肾脏替代治疗
连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy， CRRT)体内产生大量的炎症介质及肾功能不全，积极应用CRRT达到清除体内炎症介质及体内毒物排出，减少机体内的毒物对机体的伤害。
3.7消化系统护理
患者肝功能异常，常伴随消化功能减弱，发热时新陈代谢增快，摄入减少，而消耗增加，应给予高热量、高维生素、易消化饮食，食欲不佳者，给予流质或半流质饮食。严重呕吐、腹泻、不能进食者，予以输液及补充电解质，贫血者辅以铁剂。
3.8药物治疗的观察和护理
氯喹片剂应饭后服用，尽量减少胃肠道刺激，同时注意观察循环系统的变化，氯喹过量可引起心动过缓、心率失常及血压下降出现药物反应时，应及时给与处理。
3.9心理护理
采用CAICARE沟通模式，用通俗易懂的语言向他们传授相关疟疾知识，药物的有效性及预后，以消除他们的顾虑。
4 小结
护理人员接触输入性恶性脑型疟疾相关病例的频率相对较低[16]。本案例總结将进一步提高大家对疟疾的认识、诊断和护理，帮助护士将理论转化为实践， 并提高我国护士对输入性脑型疟疾危重护理实践的进一步理解。对于输入性恶性脑型疟疾，积极的抗疟治疗，全面整体性的护理，提高了患者治愈率，对减少患者并发症及死亡率的发生有重要意义。
参考文献
[1] 赵旭. 输入性疟疾患者护理中全面护理的应用效果探析[J]. 中国现代药物应用， 2018， 12(20)： 180-181.
[2] Luzolo A L， Ngoyi D M. CEREBRAL MALARIA[J]. Brain Res Bull， 2019.
[3] 胡云， 程昕， 吴海磊， et al. 赴非洲劳务人员境外输入性疟疾综合干预模式及效果评价[J]. 中国国境卫生检疫杂志， 2014， 37(04)： 255-258., 百拇医药(万紫莹)
(1)合理使用降温方法，对于体温处于上升期，但低于38.5℃的患者，先予以温水擦洗、头部冷敷等方法物理降温;患者畏冷寒战时注意加棉被保暖。(2)对于体温超过38.5℃的患者给与退热药物辅助降温。(3)发放体温监测表，每一个小时测量体温并记录，观察热型及发热规律。(4)将发热机制及相关处理措施对其家属进行详细讲解，避免患者发热时，盲目使用退热剂。
3.4 疼痛护理
使用数字评分法或人脸图像评分法，进行评估，适当运用止痛药物，注意观察药物疗效和不良反应。保持环境安静，减少各种噪音，保证患者充足睡眠时间。
3.5口腔护理
患者机体免疫力下降，在使用抗生素治疗的同时注意口腔感染的情况，口腔粘膜出现白斑，予以碳酸氢钠漱口液漱口或予以制霉菌素甘油涂抹口腔，防二重感染。
3.6连续性肾脏替代治疗
连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy， CRRT)体内产生大量的炎症介质及肾功能不全，积极应用CRRT达到清除体内炎症介质及体内毒物排出，减少机体内的毒物对机体的伤害。
3.7消化系统护理
患者肝功能异常，常伴随消化功能减弱，发热时新陈代谢增快，摄入减少，而消耗增加，应给予高热量、高维生素、易消化饮食，食欲不佳者，给予流质或半流质饮食。严重呕吐、腹泻、不能进食者，予以输液及补充电解质，贫血者辅以铁剂。
3.8药物治疗的观察和护理
氯喹片剂应饭后服用，尽量减少胃肠道刺激，同时注意观察循环系统的变化，氯喹过量可引起心动过缓、心率失常及血压下降出现药物反应时，应及时给与处理。
3.9心理护理
采用CAICARE沟通模式，用通俗易懂的语言向他们传授相关疟疾知识，药物的有效性及预后，以消除他们的顾虑。
4 小结
护理人员接触输入性恶性脑型疟疾相关病例的频率相对较低[16]。本案例總结将进一步提高大家对疟疾的认识、诊断和护理，帮助护士将理论转化为实践， 并提高我国护士对输入性脑型疟疾危重护理实践的进一步理解。对于输入性恶性脑型疟疾，积极的抗疟治疗，全面整体性的护理，提高了患者治愈率，对减少患者并发症及死亡率的发生有重要意义。
参考文献
[1] 赵旭. 输入性疟疾患者护理中全面护理的应用效果探析[J]. 中国现代药物应用， 2018， 12(20)： 180-181.
[2] Luzolo A L， Ngoyi D M. CEREBRAL MALARIA[J]. Brain Res Bull， 2019.
[3] 胡云， 程昕， 吴海磊， et al. 赴非洲劳务人员境外输入性疟疾综合干预模式及效果评价[J]. 中国国境卫生检疫杂志， 2014， 37(04)： 255-258., 百拇医药(万紫莹)