3 讨论

ACL 胫骨止点撕脱骨折属于膝关节内骨折，是一种常见的前交叉韧带严重创伤。1959 年 Meyers-Mckeever[6] 将

ACL 胫骨止点撕脱骨折分为Ⅰ ～ Ⅳ 4 种类型。其中Ⅰ型骨折由于骨折无移位，常以闭合复位、石膏固定等外固定方式的保守治疗为主;Ⅲ ～ Ⅳ型因骨折有移位，影响膝关节功能，必须进行手术治疗;II 型骨折由于仅有骨块轻度分离， 其治疗还存在一定的争议，一些学者建议先试行复位，石膏固定，如复位失败再考虑手术治疗。而大量临床实践发

现，II 骨折经常发生半月板、半月板间韧带甚至髌横韧带嵌入骨折间隙，常造成非手术治疗失败，引起骨折不愈合或畸形愈合，韧带松弛或变形，关节不稳甚至导致比骨折更严重的关节功能紊乱 [7-8]。因此，对于 II 型骨折，目前大多观点倾向于尽早手术治疗，同时处理合并伤。传统的手术治疗主要以髌骨内侧切开用钢丝或螺钉固定，创伤大， 恢复时间长，术后容易造成关节内粘连，对膝关节功能影响较大 [9]。近年来，随着医疗技术的发展，关节镜下微创手术因其手术创伤小、骨折复位可靠、一期发现与处理关节内合并伤以及可早期进行关节功能练习等优点成为治疗

ACL 胫骨止点撕脱骨折的首选方法 ......