摘要：目的：探求叶天士在血证与血分证上治疗特色，指导临床用药。方法：从《临证指南医案》出发，有机结合临床实际。结果：血分证是属于温病卫气营血辨证中，温邪侵犯人体达到血液的阶段，血证是气血津液体系中，血液及血液运行异常归纳汇总的一类疾病。结论：叶氏于血分证，见证便行凉血散血方，而于血证则循病因而立法、处方，两者方药虽有所重叠，立法却截然不同。

    关键词：叶天士;血证;血分证

    【中图分类号】R-3【文献标识码】A【文章编号】2107-2306(2019)05-181-02

    叶天士，名桂，号香岩，祖籍安徽歙县，行医于江苏。其父，曾祖父均为当地名医，叶氏幼时勤奋好学，尚修进士科，其父去世后专心习医，后行医活人无数，医德高尚，终成一代临床大家。后世弟子整理编辑其学术思想、临床案例著有《温热论》、《幼科要略》、《临证指南医案》[1]等作。叶天士创立了卫气营血辨证，原是用于温病阶段的划分，但叶天士所指血分证的范围远超出温病范畴。血证是各种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道而出的一类出血性疾病，在叶氏留有众多治疗吐血，衄血医案，其治疗思想与血分证大相径庭。因此笔者通过对比叶氏血分证和血证临证中的遣方用药及治疗思想，归纳总结出叶氏治疗血分与血证的特色，现总结如下：

    一、血分证与血证的范围

    血分证以出血、紫斑、高热等为主要临床表现，出血是血分证的最常见的临床表现，热盛动血会出现血上逆之吐血、衄血或血下泄之便血、尿血;血热互相搏结，则会出现瘀斑，瘀血内阻。叶天士遵《黄帝内经》《伤寒论》之旨，并结合自身临床实践，在后世医家关于血及血分的论述启发下，依据温邪袭表，由浅入深的过程 ......