正压支持减重训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响
摘要：目的 分析正压支持减重训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法 选择2018年8月至2019年10月期间在我院进行康复治疗的脑卒中偏瘫患者70例，按照患者到院治疗的时间分为a组与b组各35例，前后分别采用正压支持减重训练、运动疗法，对比两组患者的治疗效果等。结果 a组的有效人数和有效率要更高一些，且两组数据差异较大，可以进行统计学分析。治疗后，a组的Fugl-Meyer评分与b组差异不大，无统计学意义。结论 正压支持减重训练对脑卒中偏瘫患者步行能力改善效果更明显，增强患者速度、耐力、平衡功能、日常生活活动能力等，是目前康复训练的一种新的训练手段。
关键词：脑卒中偏瘫;正压支持减重训;步行能力
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2019)06-242-02;
脑卒中患者发病后会出现诸多后遗症，比如运动能力下降、平衡功能失调。相关文献显示，正压支持减重训练能够有效改善脑卒中偏瘫患者步行能力，因此，本文选择近两年内于我院中进行治疗的脑卒中偏瘫患者70例为研究对象，分析临床价值，详细如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
近两年内于我院进行康复治疗的脑卒中偏瘫患者70例，按照患者到院治疗的时间分为a组与b组各35例，前后年纪最大分别是65岁、64岁，前后年纪最小分别是35岁、34岁，前后的男女比例皆为1：1。所有分析主体皆满足脑卒中偏瘫患者诊疗要求，均签署了知情同意书，且基本资料基本一致，可比(P>0.05)。详见表1。
1.2方法
b组应用运动疗法，对患者进行下肢肌力训练、躯干控制训练及平衡训练。a组在上述基础上加用正压支持减重训练，具体：减去百分之三十到五十的体重在活动平板上步行，速度控制在0.2Kw/h，零坡度，时间为五分钟，休息两分钟以后，再以相同的速度走五分钟，共四周，一周一天，一周后，速度不变，时间变为七分钟，每天三次，共两周。第四周，从百分之三十到五十的体重降到百分之二十，速度、时间不变，四六轴？，速度提升到0.4Kw/h，零坡度，时间变为七分钟，每天三次，第八周，速度提升到0.6Kw/h，时间变为十分钟，一天三次。
1.3评定标准
对比两组患者临床疗效、Fugl-Meyer评分、FAC评分、Berg评分，有效为患者基本临床症状消失，无效为患者临床症状并无改变，采用Fugl-Meyer评分表、FAC评分表、Berg评分表对患者进行评价，评分越高患者治疗效果越明显。
1.4统计学方法
采用 SPSS 22.0 软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行 t 检验，计数资料采用百分比表示，并进行X2检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者臨床疗效
从表2能够看出，a组的有效人数有33例，对应的有效率是94.29%，b组的有效人数有28例，对应的有效率是80.00%，前后比较，前者的有效人数和有效率要更高，且两组数据差异较大，可以进行统计学分析(P<0.05 )。详见表2。
2.2对比治疗前后两组患者Fugl-Meyer评分
治疗前，a组的Fugl-Meyer评分是10.69±1.21分，b组的Fugl-Meyer评分是10.93±1.32分，两组数据比较差异并不是十分明显(P>0.05 )，治疗后，a组的Fugl-Meyer评分是25.69±1.21分，b组的Fugl-Meyer评分是25.93±1.62分，前后比较数据相差不大，无统计学意义(P>0.05 )。详见表3。
3讨论
偏瘫患者多半都会出现步行不稳或是步态异常的情况，导致此种情况出现的原因是患侧下肢肌肉痉挛、肌力下降、平衡功能下降。严重影响患者日常生活能力，当前康复治疗领域常常把增强步行功能训练当做是主要训练内容。减重训练作为一种步行训练的有效手段已经得到了业内的认可。而正压支持减重训练作为一种新兴的康复治疗手段运用于临床。因为正下肢正压支持对人体的支撑力均匀，且支撑力与人体重心接近或相同，故患者能够较好的掌握平衡，且其密闭贴紧密结合在患者腰部，不需要专业人员给予患者辅助，只需要治疗训练时在一旁予以指导即可，治疗训练非常安全。
下肢正压支持减重技术在减轻患者体重的情况下，结合跑台对脑卒中患者进行步行功能训练，不仅能够使下肢肌力不足以支撑的患者早期站立和步行，促进本体感觉的恢复，还能够为患者提供一个多次重复的任务导向训练，利用前面及左右两面的摄像头捕捉到的步态信息通过正前方的电脑显示屏反馈给患者，通过视觉反馈使患者矫正异常步态。通过对患者本体感觉及视觉的多感觉刺激，能够更好的促进脑卒中患者的步态功能的恢复。美国内布拉斯加大学医学中心对9名脑瘫(CP)患儿进行为期6周的下肢正压支持结合跑台训练的研究，结果显示下肢正压支持技术结合跑台训练可使步行速度明显加快，双重支撑时间减少，整体平衡改善，下肢抗重力肌肉组织强度增加。可作为改善脑瘫患儿行走、平衡和力量的康复训练手段。在低重力环境下，可以调节下肢的肌肉张力，缓解由于早期步行负重带来的肌肉不协调收缩运动，促进患者恢复正常生物力学步行功能。美国内布拉斯加大学医学中心对9名脑瘫(CP)患儿进行为期6周的下肢正压支持结合跑台训练的研究，结果显示下肢正压支持技术结合跑台训练可使步行速度明显加快，双重支撑时间减少，整体平衡改善，下肢抗重力肌肉组织强度增加。可作为改善脑瘫患儿行走、平衡和力量的康复训练手段。在低重力环境下，可以调节下肢的肌肉张力，缓解由于早期步行负重带来的肌肉不协调收缩运动，促进患者恢复正常生物力学步行功能。
近几年来，下肢正压支持技术结合跑台作为一种高科技的运动训练和康复技术已经在国际上得到广泛的应用，但在国内的应用和研究还很少。本研究旨在使用这种新技术运用在脑卒中患者的康复治疗上，从而改善患者的运动功能、步行能力及提高日常生活能力。
参考文献：
[1]甘泉，隋小妹.智能运动康复训练联合减重步态训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].中国疗养医学，2018，27 (11)：1166-1167.
[2]支芳，吴星星.脑卒中偏瘫患者采用早期部分减重步行训练与康复治疗临床研究[J].当代医学，2018，24(16)：162-164.
[3]高永义，董国钦，罗新，马帅统.智能运动康复训练联合减重步态训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].中医研究，2017，30(12)：32-34.
[4]王智勇.脑卒中偏瘫患者采用早期部分减重步行训练与康复治疗的临床效果[J].双足与保健，2017，26(04)：19-20.
[5]戴清月，赖靖慧，程熙.减重步行训练对脑卒中偏瘫患者步行能力影响的系统评价[J].按摩与康复医学，2017，8(03)：15-17.
[6]尚淑梅，刘树利.减重步行训练疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响[J].按摩与康复医学，2017，8(04)：11-12., 百拇医药(唐玉清 丁轩 张启文)
关键词：脑卒中偏瘫;正压支持减重训;步行能力
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2019)06-242-02;
脑卒中患者发病后会出现诸多后遗症，比如运动能力下降、平衡功能失调。相关文献显示，正压支持减重训练能够有效改善脑卒中偏瘫患者步行能力，因此，本文选择近两年内于我院中进行治疗的脑卒中偏瘫患者70例为研究对象，分析临床价值，详细如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
近两年内于我院进行康复治疗的脑卒中偏瘫患者70例，按照患者到院治疗的时间分为a组与b组各35例，前后年纪最大分别是65岁、64岁，前后年纪最小分别是35岁、34岁，前后的男女比例皆为1：1。所有分析主体皆满足脑卒中偏瘫患者诊疗要求，均签署了知情同意书，且基本资料基本一致，可比(P>0.05)。详见表1。
1.2方法
b组应用运动疗法，对患者进行下肢肌力训练、躯干控制训练及平衡训练。a组在上述基础上加用正压支持减重训练，具体：减去百分之三十到五十的体重在活动平板上步行，速度控制在0.2Kw/h，零坡度，时间为五分钟，休息两分钟以后，再以相同的速度走五分钟，共四周，一周一天，一周后，速度不变，时间变为七分钟，每天三次，共两周。第四周，从百分之三十到五十的体重降到百分之二十，速度、时间不变，四六轴？，速度提升到0.4Kw/h，零坡度，时间变为七分钟，每天三次，第八周，速度提升到0.6Kw/h，时间变为十分钟，一天三次。
1.3评定标准
对比两组患者临床疗效、Fugl-Meyer评分、FAC评分、Berg评分，有效为患者基本临床症状消失，无效为患者临床症状并无改变，采用Fugl-Meyer评分表、FAC评分表、Berg评分表对患者进行评价，评分越高患者治疗效果越明显。
1.4统计学方法
采用 SPSS 22.0 软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行 t 检验，计数资料采用百分比表示，并进行X2检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者臨床疗效
从表2能够看出，a组的有效人数有33例，对应的有效率是94.29%，b组的有效人数有28例，对应的有效率是80.00%，前后比较，前者的有效人数和有效率要更高，且两组数据差异较大，可以进行统计学分析(P<0.05 )。详见表2。
2.2对比治疗前后两组患者Fugl-Meyer评分
治疗前，a组的Fugl-Meyer评分是10.69±1.21分，b组的Fugl-Meyer评分是10.93±1.32分，两组数据比较差异并不是十分明显(P>0.05 )，治疗后，a组的Fugl-Meyer评分是25.69±1.21分，b组的Fugl-Meyer评分是25.93±1.62分，前后比较数据相差不大，无统计学意义(P>0.05 )。详见表3。
3讨论
偏瘫患者多半都会出现步行不稳或是步态异常的情况，导致此种情况出现的原因是患侧下肢肌肉痉挛、肌力下降、平衡功能下降。严重影响患者日常生活能力，当前康复治疗领域常常把增强步行功能训练当做是主要训练内容。减重训练作为一种步行训练的有效手段已经得到了业内的认可。而正压支持减重训练作为一种新兴的康复治疗手段运用于临床。因为正下肢正压支持对人体的支撑力均匀，且支撑力与人体重心接近或相同，故患者能够较好的掌握平衡，且其密闭贴紧密结合在患者腰部，不需要专业人员给予患者辅助，只需要治疗训练时在一旁予以指导即可，治疗训练非常安全。
下肢正压支持减重技术在减轻患者体重的情况下，结合跑台对脑卒中患者进行步行功能训练，不仅能够使下肢肌力不足以支撑的患者早期站立和步行，促进本体感觉的恢复，还能够为患者提供一个多次重复的任务导向训练，利用前面及左右两面的摄像头捕捉到的步态信息通过正前方的电脑显示屏反馈给患者，通过视觉反馈使患者矫正异常步态。通过对患者本体感觉及视觉的多感觉刺激，能够更好的促进脑卒中患者的步态功能的恢复。美国内布拉斯加大学医学中心对9名脑瘫(CP)患儿进行为期6周的下肢正压支持结合跑台训练的研究，结果显示下肢正压支持技术结合跑台训练可使步行速度明显加快，双重支撑时间减少，整体平衡改善，下肢抗重力肌肉组织强度增加。可作为改善脑瘫患儿行走、平衡和力量的康复训练手段。在低重力环境下，可以调节下肢的肌肉张力，缓解由于早期步行负重带来的肌肉不协调收缩运动，促进患者恢复正常生物力学步行功能。美国内布拉斯加大学医学中心对9名脑瘫(CP)患儿进行为期6周的下肢正压支持结合跑台训练的研究，结果显示下肢正压支持技术结合跑台训练可使步行速度明显加快，双重支撑时间减少，整体平衡改善，下肢抗重力肌肉组织强度增加。可作为改善脑瘫患儿行走、平衡和力量的康复训练手段。在低重力环境下，可以调节下肢的肌肉张力，缓解由于早期步行负重带来的肌肉不协调收缩运动，促进患者恢复正常生物力学步行功能。
近几年来，下肢正压支持技术结合跑台作为一种高科技的运动训练和康复技术已经在国际上得到广泛的应用，但在国内的应用和研究还很少。本研究旨在使用这种新技术运用在脑卒中患者的康复治疗上，从而改善患者的运动功能、步行能力及提高日常生活能力。
参考文献：
[1]甘泉，隋小妹.智能运动康复训练联合减重步态训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].中国疗养医学，2018，27 (11)：1166-1167.
[2]支芳，吴星星.脑卒中偏瘫患者采用早期部分减重步行训练与康复治疗临床研究[J].当代医学，2018，24(16)：162-164.
[3]高永义，董国钦，罗新，马帅统.智能运动康复训练联合减重步态训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].中医研究，2017，30(12)：32-34.
[4]王智勇.脑卒中偏瘫患者采用早期部分减重步行训练与康复治疗的临床效果[J].双足与保健，2017，26(04)：19-20.
[5]戴清月，赖靖慧，程熙.减重步行训练对脑卒中偏瘫患者步行能力影响的系统评价[J].按摩与康复医学，2017，8(03)：15-17.
[6]尚淑梅，刘树利.减重步行训练疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响[J].按摩与康复医学，2017，8(04)：11-12., 百拇医药(唐玉清 丁轩 张启文)
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