2.4 漏斗图分析 纳入研究的各个疗效指标不存在异质性，采用固定效应模型，针对VTD治疗组与传统化疗药物对照组的总有效率进行发表偏倚风险分析，如图1。漏斗图显示，左右基本对称，发表偏倚分较低。同时，纳入研究的方法学质量水平较均匀，质量均较低，故未进行敏感性分析。

    3 讨论

    3.1 治疗组与对照组对比分析结果 本系统评价共纳入18项RCT，合计患者共920人。本次研究分别对各项RCT的完全缓解率、部分缓解率、总有效率以及不同给药方式和不同疗程的疗效指标进行了Meta分析。结果显示VTD组的完全缓解率、部分缓解率、总有效率均高于传统化疗药物治疗方案组，且差异有统计学意义，说明VTD治疗组的疗效较传统化疗药物好。

    3.2 不良反应 本次纳入研究的RCT中共有16项提到临床治疗中的不良反应，其中与VTD方案有关的不良反应包括肺部感染、带状疱疹、白细胞减少、血小板减少、周围神经病变、肠胃道反应、乏力、便秘、皮疹、嗜睡等，5项研究提到了不良反应的救治：上述反應经过对症处理、延长化疗间歇期可减轻或恢复正常 ......