2.4手术体位安置

    巡回护士术前了解手术方式、手术部位与体位的关系是正确安置手术体位的前提。患者手术时一般取仰卧位，肩部垫高，头圈固定头部，颈部垫实防止悬空[2]。注意眼睛的保护，用透明敷贴保护眼睛，以防消毒液浸入眼内。患者肩部可在此基础上加软垫适当再垫高，保持头部稍后仰并偏向健侧显露患侧颈淋巴清扫术区，颈清结束后，可根据术者要求二次调整原发灶术区体位;双上肢以所铺中单包裹，自然固定于身体两侧，注意保护静脉穿刺部位，通常可将左侧上肢静脉通道加延长管以备术中补液及麻醉调整。监控动脉压管路提前安置妥当。因手术时间长，在骶尾部骨隆突处术前常规粘帖减压贴，并垫硅胶垫，以改善局部受压状况，防止发生压疮。

    2.5术中器械护士配合

    器械护士需熟练掌握整个手术的步骤并积极配合。手术配备2名器械护士，1名负责配合口腔颌面病灶根治性切除以及颈部淋巴清扫，另1名配合游离股前外侧皮瓣制备及供区创面修复，原发灶组：先根据病情行根治性或功能性颈淋巴清扫，用1：20稀释络合碘消毒口腔黏膜，切除病灶。根据需要准备蛇牌往复锯或矢状锯、拔牙钳、骨刀等特殊器械。术中严格遵守无菌及无瘤原则，待原发灶切除后，凡直接接触肿瘤瘤体的手术器械应立即更换。根治手术结束后，彻底止血并用6000ml以上灭菌蒸馏水彻底冲洗。切口周围重新铺无菌单，更换所用器械及敷料，器械护士及手术医师均更换手术衣及手套。常规来说，供区游离皮瓣制备快于受区根治术，故游离皮瓣制备完毕后，暂不离断血管蒂 ......