远隔缺血预处理的作用机制及其临床研究进展(2)
三、远隔缺血预处理的作用机制大量的动物及临床试验证明RICP是通过激发扶持机体内源性抗损伤能力来增强细胞对缺血缺氧的抵抗力，其具体机制尚不清楚。多数学者认为，RICP的作用是多种机制、多种介质、多种通路的作用。
1.神经体液通路
主要有两种理论解释RIPC的心脏保护作用。一种是体液假说提出物质在RIPC后从远端器官或组织释放，并通过血液循環转移到心脏。另一种是神经假设的倡导者提出，RIPC保护通过躯体感觉神经从远端器官或组织转导至脊髓，然后通过自主神经转导至心脏18。一些动物研究表明神经通路在RIPC后向心脏传递保护性刺激的作用。例如，2010年，Steensrud T等人研究发现，在递送到兔子后肢的RIPC之前横切股神经，取消了RICP对心脏I/R损伤的保护作用19。在大鼠中，给予六甲铵(一种烟碱乙酰胆碱神经节阻滞剂)减轻了RIPC介导的心肌IR损伤后梗死面积的减少作用20。还有人提出，阿片受体可能参与RIPC相关的神经通路21-22 ......
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