摘要：喉软化症(Laryngomalacia， LM)是小儿最常见的先天性喉部畸形。目前关于LM的临床表现、治疗和预后的研究各不相同。轻度LM无需特殊干预;若病情严重则需要手术治疗。声门上成形术(Supraglottoplasty， SGP)是目前治疗LM的主要术式，疗效确切，成功率高。但仍有少部分患儿手术失败，预后欠佳。因此，识别LM的临床特点和手术疗效的影响因素有助于临床决策和判断预后。为了更深入认识该疾病，该文对LM的病因、临床表现、医学共病、诊断及治疗做以下综述。

    关键词：喉软化症;病因;临床表现;医学共病;治疗

    【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)02-288-02

    LM在新生儿和婴儿先天性喉狭窄疾病中的发生率达60%^[1]。典型症状为因进食、激动、哭泣和仰卧位而加重的吸气性喉鸣，大多数患儿症状轻微，可观察随访，通常在12-24个月大时逐渐缓解^[2]。但少数症状严重的患儿则需要手术干预。SGP已经成为LM手术治疗的主流，成功率高，并发症低。目前国内对于LM的研究有限，本文主要阐述国外关于LM的最新研究进展。

    1.病因

    关于LM的病因主要有喉软骨不成熟、声门上解剖异常、神经肌肉障碍以及胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease， GERD)四种。前两种理论近年来已经被推翻。目前神经肌肉异常得到了大部分研究的支持。Thompson等人^[2]发现LM患儿咽喉感觉和运动反应的诱发阈值增加，认为外周神经传入功能障碍在LM的病因学中起作用。Munson PD等人^[3]证实重度LM患儿喉上神经的神经周长和表面积明显大于与年龄相匹配的对照组。由于GERD在LM患儿中的发生率高达60%-88%^[4，5]，也被认为是LM的病因之一。除此之外，一种新的病因学理论认为LM是鼻后容积与下气道空气需求量的相对不平衡所致，当喉头以上部分的容积小于负压要求时，会对喉头结构产生牵拉作用，导致喉头塌陷^[6]。但这一理论目前还没有临床研究的证实。

    2. 症状及分度

    吸气性喉鸣是LM最常见的症状，几乎100%的患儿均有喉鸣。2016年国际小儿耳鼻喉科协会(International Pediatric ORL Group， IPOG)喉软化专家共识将LM分为轻、中及重度。轻度LM仅表现为吸气性喉鸣 ......