中药外洗治疗皮肤湿疹的疗效观察
摘要：目的：观察并探讨中药代煎外洗包治疗皮肤的临床疗效。方法：选取我院的72例皮肤湿疹患者作为临床的研究对象，观察并对比两组患者治疗效果，过敏及不良反应情况。结果：治疗组加用中药代煎外洗包效果明显快些改善疾患，观察治疗组总有效率(88.88%)明显高于对照组(72.22%)，差异对比具有统计学意义(P<0.05)观察组差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药代煎外洗治疗皮肤的湿疹，皮炎瘙痒的临床疗效显著。过敏反应和不良反应较轻，减少炎症的延慢，值得推广。
关键词 ：代煎外洗包;皮肤湿疹;中药治疗;观察
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)02-053-02
中医上的湿疹，外因是由于肌肤受风、湿、热等外邪入侵而淤阻，内因则是脏腑失调和肝胆郁火、脾湿不化、冲任不调、血虚风燥皆可导致发病。依据湿疹证候在中医上可分为脾虚湿蕴中证、外寒内热证、湿热浸淫证、血虚风燥证等。湿疹、皮炎引起的瘙痒较多，病发后患者没有及时治疗，皮肤病菌加重。许多皮肤病都带有强烈的瘙痒症状，让全身、神经乃至心都令患者痛苦难受[1]。 皮肤瘙痒是严重影响患者的身心健康的疾病，临床治疗皮肤湿疹瘙痒的方法很多，发病机制不确切。中药代煎外洗包是广州市番禺区第七人民医院的协定方，由中药房统一提供煎煮。现在人们生活比较忙，节奏快，耗时的煎煮方法较难接受，影响使用中药煎药治疗的依从性，中药外洗包能有效地解决了这一问题，方便了患者进行中药治疗。同时，也放便了其他非中医的医生才能开具中药处方的问题。外洗中药包在本院已经使用7年，能取得较为满意的临床治疗效果，研究结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取在本院2019年3月-2019年11月收治的 在门诊治疗72 例皮肤湿疹患者为研究对象，男 31 例，女 41例;患者年龄介于 9岁—81岁，将患者按随机数字分为观察组和对照组各36例，平均年龄在(46.3+8.6)岁;病程平均(16.7+1.2)个月。两组患者基本资料方面(包括性别、年龄、病程等)差异对比不具有统计学意义(P>0.05)，可比性较强。
1.2治疗前后症状的差异比较，见表1，2
A，B组：比较治疗后不同疗程阶段的癥状改善情况，比较治疗后两组患处分布范围、皮损形状、瘙痒程度、皮肤颜色、鳞屑、自我感知、症状总分。
根据下表看出，治疗后各症状均有不同程度的改善，其中湿疹症状治疗后更为减轻。
1.3统计学方法，采用SSPS 软件(21.0版本)进行统计分析。
计量资料用±，标准差用(x±S)表示，组间较用检验。P<0.05)差异有统计学意义。
2.1治疗方法
对照组患者均服用氯雷他定片(拜耳医药(上海)有限公司，国药准字H10970410)10mg每日一次口服。卤米松(朗生药业有限公司，进口药品注册证号：H20150604)均匀抹于患处，每日二至三次。治疗组患者在对照组治疗的基础上添加中药外洗包治疗。
2.2方药组成
药物组：黄柏20g、地肤子30g、苦参20g、荆芥15g、蛇床子20g、百部20g、白廯皮15g、薄荷10g、花椒15g。药物主要功效如下：
蛇床子：祛风止痒，燥湿杀虫。治疗湿疗，疥癣，其所含挥发油与醇提物均有止痒作用。
地肤子：清热利湿、止痒。用于皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹、小便不利。
花椒：温中止痛、杀虫止痒。治疗阴痒、湿疹，可杀虫止痒;能抑制与杀灭多种皮肤癣菌及深部真菌。
薄荷：疏散风热，麻疹不透，风疹瘙痒。《本草纲目》云“治瘰疬，疮疥，风瘙瘾疹。利咽喉，口齿诸病。”
百部：杀虫、灭虱、润肺止咳;用于湿疹、皮肤疥癣、皮炎、牛皮癣等。
荆芥穗：发表散风、透疹消疮，多用风疹瘙痒、疮疡初起、风疹等病症。荆芥挥发油可能通过影响花生四烯酸的代谢途径，实现减少炎细胞活性来发挥抗炎作用[2]。
苦参：清热燥湿、利尿、杀虫，用于皮肤瘙痒、阴肿阴痒、疥癣麻风、湿疹、外治滴虫性阴道炎等。
黄柏：清热解毒、燥湿疗疮、泻火除蒸。研究发现其能抗病原微生物，可抑制多种细菌及皮肤致病性真菌。
白鲜皮：清热燥湿;祛风止痒;用于风热湿毒所致的风疹;湿疹;疥癣。《药性论》;“治一切热毒风、恶风、风疮、疥癣。”
清热解毒类中药有抗菌作用，还能抑制炎症介质的合成与释放，减少炎症反应及组织损害，进而减少皮炎症带来的屏障功能损伤[3]。
曾倩等认为人体是一个有机整体，此病发生与人体五脏六腑及气血有密切联系，治疗时需顾及心肺。观点认为心主血脉，可将水谷精微化赤为血，充盈血脉，血液在心气的推动下运行至全身各脏器，维持人体正常生理活动[4]。心气虚无力推动，气血亏虚出现色素减退，血虚生风化燥则可有瘙痒等症。
马俊莲行中西药对照研究，结果显示中药组总有效率高于西药组，不良反应发生率远低于西药组，差异有统计学意义(P<0.05)[5]。
2.3纳入标准
患者受损处皮肤颜色暗啡红或淡些，大小不一无糜烂、渗液，带有不同程度的瘙痒，病程缓慢。排除严重原发性疾病、药物过敏者、未按规定用药、血液疾病和其他疾病。
2.4注意事项
药液加热涂洗在病患处，洗后不用清水清洗，自然晾干。每日2-3次，7天为一个疗程，连续8-10个疗程。告知患者不能用沐浴液、洗洁精、肥皂、洗衣粉等化学用品，避免皮肤过敏和化学反应，影响疗效。患者忌食刺激性食物，如煎炸、辣椒、海鲜、烟、酒等。电话上门随访，对患者提出的问题详细解答，对疾病的恢复情况作出评估，如有问题回院复查。中药代煎包常温下可保存7天，低温冷藏可保存30天，加热就能涂洗，方便患者。
3结果
治疗组的总有效率评分方面均优于对照组，说明中药代煎外洗包在改善瘙痒皮损，湿疹症状自我感知方面，效果显著。其中瘙痒、皮损、皮肤颜色在第三疗程有改善。10个疗程后，36例患者中，痊愈13例，显效10例，好转(即有效)9例，无效4例，无不良反应及过敏反应发生，总有效率88.88%。运用中医理论，标准兼治本的方法资料，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Tabi Anika Leslie，MaIcolm WGreaves，GiI Yosipovitch.Cur— rent topical and systemic therapies for Itch[J].Pharmacology ofItch，2015(5)：337—356.
[2]王凤，温桃群等.荆芥挥发油化学成分及药理作用研究现状[J].中南药学，2017、l5(3)312—318.
[3]沈自尹.清热解毒药对感染性炎症作用原理的新认识[J].
[4]曾倩，杨方纬，洪威阳，等.论心肺与外阴白色病变因证之相关性[J].辽宁中医药大学学报，2007，9(4)：3-4.
[5]马俊莲.中药熏洗对外阴硬化性苔藓治疗的疗效影响阴.河北中医药学报，2016，31(1)：26-27., http://www.100md.com(朱洁莲)
关键词 ：代煎外洗包;皮肤湿疹;中药治疗;观察
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)02-053-02
中医上的湿疹，外因是由于肌肤受风、湿、热等外邪入侵而淤阻，内因则是脏腑失调和肝胆郁火、脾湿不化、冲任不调、血虚风燥皆可导致发病。依据湿疹证候在中医上可分为脾虚湿蕴中证、外寒内热证、湿热浸淫证、血虚风燥证等。湿疹、皮炎引起的瘙痒较多，病发后患者没有及时治疗，皮肤病菌加重。许多皮肤病都带有强烈的瘙痒症状，让全身、神经乃至心都令患者痛苦难受[1]。 皮肤瘙痒是严重影响患者的身心健康的疾病，临床治疗皮肤湿疹瘙痒的方法很多，发病机制不确切。中药代煎外洗包是广州市番禺区第七人民医院的协定方，由中药房统一提供煎煮。现在人们生活比较忙，节奏快，耗时的煎煮方法较难接受，影响使用中药煎药治疗的依从性，中药外洗包能有效地解决了这一问题，方便了患者进行中药治疗。同时，也放便了其他非中医的医生才能开具中药处方的问题。外洗中药包在本院已经使用7年，能取得较为满意的临床治疗效果，研究结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取在本院2019年3月-2019年11月收治的 在门诊治疗72 例皮肤湿疹患者为研究对象，男 31 例，女 41例;患者年龄介于 9岁—81岁，将患者按随机数字分为观察组和对照组各36例，平均年龄在(46.3+8.6)岁;病程平均(16.7+1.2)个月。两组患者基本资料方面(包括性别、年龄、病程等)差异对比不具有统计学意义(P>0.05)，可比性较强。
1.2治疗前后症状的差异比较，见表1，2
A，B组：比较治疗后不同疗程阶段的癥状改善情况，比较治疗后两组患处分布范围、皮损形状、瘙痒程度、皮肤颜色、鳞屑、自我感知、症状总分。
根据下表看出，治疗后各症状均有不同程度的改善，其中湿疹症状治疗后更为减轻。
1.3统计学方法，采用SSPS 软件(21.0版本)进行统计分析。
计量资料用±，标准差用(x±S)表示，组间较用检验。P<0.05)差异有统计学意义。
2.1治疗方法
对照组患者均服用氯雷他定片(拜耳医药(上海)有限公司，国药准字H10970410)10mg每日一次口服。卤米松(朗生药业有限公司，进口药品注册证号：H20150604)均匀抹于患处，每日二至三次。治疗组患者在对照组治疗的基础上添加中药外洗包治疗。
2.2方药组成
药物组：黄柏20g、地肤子30g、苦参20g、荆芥15g、蛇床子20g、百部20g、白廯皮15g、薄荷10g、花椒15g。药物主要功效如下：
蛇床子：祛风止痒，燥湿杀虫。治疗湿疗，疥癣，其所含挥发油与醇提物均有止痒作用。
地肤子：清热利湿、止痒。用于皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹、小便不利。
花椒：温中止痛、杀虫止痒。治疗阴痒、湿疹，可杀虫止痒;能抑制与杀灭多种皮肤癣菌及深部真菌。
薄荷：疏散风热，麻疹不透，风疹瘙痒。《本草纲目》云“治瘰疬，疮疥，风瘙瘾疹。利咽喉，口齿诸病。”
百部：杀虫、灭虱、润肺止咳;用于湿疹、皮肤疥癣、皮炎、牛皮癣等。
荆芥穗：发表散风、透疹消疮，多用风疹瘙痒、疮疡初起、风疹等病症。荆芥挥发油可能通过影响花生四烯酸的代谢途径，实现减少炎细胞活性来发挥抗炎作用[2]。
苦参：清热燥湿、利尿、杀虫，用于皮肤瘙痒、阴肿阴痒、疥癣麻风、湿疹、外治滴虫性阴道炎等。
黄柏：清热解毒、燥湿疗疮、泻火除蒸。研究发现其能抗病原微生物，可抑制多种细菌及皮肤致病性真菌。
白鲜皮：清热燥湿;祛风止痒;用于风热湿毒所致的风疹;湿疹;疥癣。《药性论》;“治一切热毒风、恶风、风疮、疥癣。”
清热解毒类中药有抗菌作用，还能抑制炎症介质的合成与释放，减少炎症反应及组织损害，进而减少皮炎症带来的屏障功能损伤[3]。
曾倩等认为人体是一个有机整体，此病发生与人体五脏六腑及气血有密切联系，治疗时需顾及心肺。观点认为心主血脉，可将水谷精微化赤为血，充盈血脉，血液在心气的推动下运行至全身各脏器，维持人体正常生理活动[4]。心气虚无力推动，气血亏虚出现色素减退，血虚生风化燥则可有瘙痒等症。
马俊莲行中西药对照研究，结果显示中药组总有效率高于西药组，不良反应发生率远低于西药组，差异有统计学意义(P<0.05)[5]。
2.3纳入标准
患者受损处皮肤颜色暗啡红或淡些，大小不一无糜烂、渗液，带有不同程度的瘙痒，病程缓慢。排除严重原发性疾病、药物过敏者、未按规定用药、血液疾病和其他疾病。
2.4注意事项
药液加热涂洗在病患处，洗后不用清水清洗，自然晾干。每日2-3次，7天为一个疗程，连续8-10个疗程。告知患者不能用沐浴液、洗洁精、肥皂、洗衣粉等化学用品，避免皮肤过敏和化学反应，影响疗效。患者忌食刺激性食物，如煎炸、辣椒、海鲜、烟、酒等。电话上门随访，对患者提出的问题详细解答，对疾病的恢复情况作出评估，如有问题回院复查。中药代煎包常温下可保存7天，低温冷藏可保存30天，加热就能涂洗，方便患者。
3结果
治疗组的总有效率评分方面均优于对照组，说明中药代煎外洗包在改善瘙痒皮损，湿疹症状自我感知方面，效果显著。其中瘙痒、皮损、皮肤颜色在第三疗程有改善。10个疗程后，36例患者中，痊愈13例，显效10例，好转(即有效)9例，无效4例，无不良反应及过敏反应发生，总有效率88.88%。运用中医理论，标准兼治本的方法资料，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Tabi Anika Leslie，MaIcolm WGreaves，GiI Yosipovitch.Cur— rent topical and systemic therapies for Itch[J].Pharmacology ofItch，2015(5)：337—356.
[2]王凤，温桃群等.荆芥挥发油化学成分及药理作用研究现状[J].中南药学，2017、l5(3)312—318.
[3]沈自尹.清热解毒药对感染性炎症作用原理的新认识[J].
[4]曾倩，杨方纬，洪威阳，等.论心肺与外阴白色病变因证之相关性[J].辽宁中医药大学学报，2007，9(4)：3-4.
[5]马俊莲.中药熏洗对外阴硬化性苔藓治疗的疗效影响阴.河北中医药学报，2016，31(1)：26-27., http://www.100md.com(朱洁莲)
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