锁定钢板内固定治疗老年性粗隆间骨折患者中应用效果分析
摘要： 目的 讨论老年性粗隆间骨折实施锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法 将48例老年粗隆间骨折患者纳入本次实验，按回顾分析法将其中24例纳进实验组(实施锁定钢板内固定)，剩余24例纳进对照组(实施保守治疗)，比较2组治疗价值。结果 实验组治疗有效率是95.83%，对照组是60.87%，实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组骨折愈合时间、肢体缩短时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 老年性粗隆间骨折实施锁定钢板内固定治疗效果显著，有效缩短骨折愈合时间，改善临床指标，因此值得临床鉴定。
关键词：老年;粗隆间骨折;锁定钢板内固定;治疗
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)02-126-02
近年来，随着社会逐渐呈现老年化趋势，使老年性粗隆骨折发病率逐渐增高，该疾病主要是由于骨质疏松症所导致，并据有关研究显示，我国老年性骨折患者每年可高达150万，其中股骨粗隆骨折占49%，从而严重影响老年患者生活质量[1-2]。目前临床以手术治疗为主要手段，由于实施常规保守治疗，可诱发一系列相关性并发症，从而降低临床治疗效率。近年来，随着医疗水平不断完善，据有关研究显示，实施锁定钢板内固定治疗该疾病效果显著，可有效缓解一系列临床症状，缩短骨折愈合时间，且降低不良症状发生[3-4]。鉴于此，本文选取24例该类患者实施锁定钢板内固定治疗进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2019年12月，将48例老年粗隆间骨折患者纳入本次实验，按回顾分析法将其中24例纳进实验组(实施锁定钢板内固定)，剩余24例纳进对照组(实施保守治疗);2组男女比例分别为：11：13、12：12例;年龄分别为60—88岁、60—87岁，均值分别为(69.5±4.6)岁、(69.7±4.3)岁;组间基线资料差异经检验显示(P>0.05)，可进行组间比较。
排除标准[5]：(1)患有骨伤史;(2)患有心脏病、心力衰竭等严重疾病;(3)患有过敏史以及手术禁忌证患者;
纳入标准[6]：(1)经各项检查确诊为股骨粗隆间骨折;(2)患者以及家属均在知情同意下签署同意书;(3)患者年龄均大于60岁以上患者。
1.2 方法
对照组实施保守治疗，入院后对患者进行全面性检查，并给予其实施功能性锻炼、手术复位法以及牵引等治疗。实验组实施锁定钢板内固定治疗，取大腿近端外侧切口，按解剖层次逐层暴露，暴露股骨大粗隆及股骨干上段，先行牵引手法复位，C臂X线透视位置满意后，于大粗隆顶部远端约0.5～lcm放合适长度的股骨近端锁定钢板，先在接骨板的近端用I.CP钻头导向器钻入股骨颈中2枚克氏针，C型臂X线透视确定克氏针位置合适后，于接骨板的近端按克氏针引导方向向股骨颈中自动旋入带锁螺丝钉2个，再取下克氏针，向股骨颈中旋入第3枚自动带锁螺钉。使用锁定螺钉对骨折远端进行固定。彻底冲洗切口，术区放硅胶弓|流管一根，逐层缝合切口。
1.3观察指标
愈合情况评价标准为：临床症状全部消失，X线检查提示骨折完全愈合为痊愈，临床症状基本消失，X线检查提示骨折基本愈合为有效，上述指标均未达到为无效，(愈合+有效)/例数*100%=总有效率;观察2组骨折愈合时间、肢体缩短时间。
1.4统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差(
±s)用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗效果比较
实验组治疗有效率是95.83%，对照组是60.87%，实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 2组骨折愈合、肢体缩短时间
实验组骨折愈合时间、肢体缩短时间明显短于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
近年来，老年性股骨粗隆骨折逐渐呈上升趋势，由于老年患者各个脏器呈衰弱趋势，从而导致众多患者伴随糖尿病、心脏病以及骨质疏松诱发股骨粗隆间骨折等症状，其中股骨粗隆间骨折为主要症状之一，可严重降低老年患者生活质量，因此实施有效的治疗方案具有重要意义[7]。
以往传统治疗方案疗效较显著，且不用承担手术风险，但众多患者使用后易出现髋内翻现象，极易使膝关节形成僵硬折症状，从而诱发多种内科疾病，且并发症逐渐呈上述趋势，严重降低患者治疗效率，甚至可提高死亡率[8]。近年来，随着医疗水平不断进展，据有关研究显示，实施锁定钢板内固定治疗该疾病效果显著，因锁定螺钉置于骨板上，且使钢板相结合，使其产生一个整体，从而有效防止螺钉出现松动现象，同时钢板与螺钉之间存在较为稳定性，从而使轴线更加稳定、牢靠，且存在较强的承载能力，并具有应力遮挡较小作用，提高的抗弯曲、扭轉能力，且对股骨粗隆部位实施多出固定，有效提高其稳定性，并使内固定作用逐渐增大，且其存在一定的结合力与抗拉力，因此大大降低退钉的发生率。同时可有效对螺钉角度实施适当调整，从而有效强化稳定性，提高治疗效率[9]。本文研究显示，实验组治疗有效率是95.83%，对照组是60.87%，实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组骨折愈合时间、肢体缩短时间明显短于对照组(P<0.05)，可说明老年性粗隆间骨折实施锁定钢板内固定治疗效果显著，有效缩短骨折愈合时间，改善临床指标，因此值得临床鉴定。
综上所述，老年性粗隆间骨折实施锁定钢板内固定治疗效果显著，有效降低风险性，提高治疗效率，且改善临床指标，因此值得临床应用及推广。
参考文献
[1]张玉松，张国富，张健荣.动力髋螺钉钢板系统和股骨近端锁定髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折防内固定松动的疗效研究[J].中国实用医药，2019，14(12)：78-79.
[2]左天香，王迅，杨礼跃.内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定与锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折临床疗效的Meta分析[J].牡丹江医学院学报，2019，40(6)：22-28.
[3]杨文斌，刘兴国，鱼红进， 等.逆行髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨远端A型骨折疗效比较[J].中国临床医生杂志，2019，47(12)： 1468-1471.
[4]张勇鹏，周欣，樊力.干骺端锁定髓内钉与锁定钢板固定治疗肱骨外科颈两部分骨折的临床对比研究[J].中国医师杂志，2019， 21(11)：1684-1687，1692.
[5]蔡军，方凯，苏立.防旋股骨近端髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果分析[J].检验医学与临床，2019，16(23)： 3483-3486.
[6]崔彦江，付立新，马子龙， 等.交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗Neer2，3部分肱骨近端骨折疗效[J].北华大学学报(自然科学版)，2019，20(6)：783-786.
[7]韩红霞.经皮锁定钢板内固定手术治疗胫骨骨折患者的围术期护理效果与价值[J].国际护理学杂志，2019，38(23)：4004-4007.
[8]张云，宋震宇，江兴躲， 等.闭合复位锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折[J].临床骨科杂志，2019，22(5)：529.
[9]李凌霄，王朝晖，刘建伟， 等.锁定钢板跨关节内固定治疗不稳定胸锁关节损伤[J].临床骨科杂志，2019，22(5)：579-580., http://www.100md.com(梁东 覃立文 朱永锦)
关键词：老年;粗隆间骨折;锁定钢板内固定;治疗
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)02-126-02
近年来，随着社会逐渐呈现老年化趋势，使老年性粗隆骨折发病率逐渐增高，该疾病主要是由于骨质疏松症所导致，并据有关研究显示，我国老年性骨折患者每年可高达150万，其中股骨粗隆骨折占49%，从而严重影响老年患者生活质量[1-2]。目前临床以手术治疗为主要手段，由于实施常规保守治疗，可诱发一系列相关性并发症，从而降低临床治疗效率。近年来，随着医疗水平不断完善，据有关研究显示，实施锁定钢板内固定治疗该疾病效果显著，可有效缓解一系列临床症状，缩短骨折愈合时间，且降低不良症状发生[3-4]。鉴于此，本文选取24例该类患者实施锁定钢板内固定治疗进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2019年12月，将48例老年粗隆间骨折患者纳入本次实验，按回顾分析法将其中24例纳进实验组(实施锁定钢板内固定)，剩余24例纳进对照组(实施保守治疗);2组男女比例分别为：11：13、12：12例;年龄分别为60—88岁、60—87岁，均值分别为(69.5±4.6)岁、(69.7±4.3)岁;组间基线资料差异经检验显示(P>0.05)，可进行组间比较。
排除标准[5]：(1)患有骨伤史;(2)患有心脏病、心力衰竭等严重疾病;(3)患有过敏史以及手术禁忌证患者;
纳入标准[6]：(1)经各项检查确诊为股骨粗隆间骨折;(2)患者以及家属均在知情同意下签署同意书;(3)患者年龄均大于60岁以上患者。
1.2 方法
对照组实施保守治疗，入院后对患者进行全面性检查，并给予其实施功能性锻炼、手术复位法以及牵引等治疗。实验组实施锁定钢板内固定治疗，取大腿近端外侧切口，按解剖层次逐层暴露，暴露股骨大粗隆及股骨干上段，先行牵引手法复位，C臂X线透视位置满意后，于大粗隆顶部远端约0.5～lcm放合适长度的股骨近端锁定钢板，先在接骨板的近端用I.CP钻头导向器钻入股骨颈中2枚克氏针，C型臂X线透视确定克氏针位置合适后，于接骨板的近端按克氏针引导方向向股骨颈中自动旋入带锁螺丝钉2个，再取下克氏针，向股骨颈中旋入第3枚自动带锁螺钉。使用锁定螺钉对骨折远端进行固定。彻底冲洗切口，术区放硅胶弓|流管一根，逐层缝合切口。
1.3观察指标
愈合情况评价标准为：临床症状全部消失，X线检查提示骨折完全愈合为痊愈，临床症状基本消失，X线检查提示骨折基本愈合为有效，上述指标均未达到为无效，(愈合+有效)/例数*100%=总有效率;观察2组骨折愈合时间、肢体缩短时间。
1.4统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差(
2 结果
2.1 2组治疗效果比较
实验组治疗有效率是95.83%，对照组是60.87%，实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 2组骨折愈合、肢体缩短时间
实验组骨折愈合时间、肢体缩短时间明显短于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
近年来，老年性股骨粗隆骨折逐渐呈上升趋势，由于老年患者各个脏器呈衰弱趋势，从而导致众多患者伴随糖尿病、心脏病以及骨质疏松诱发股骨粗隆间骨折等症状，其中股骨粗隆间骨折为主要症状之一，可严重降低老年患者生活质量，因此实施有效的治疗方案具有重要意义[7]。
以往传统治疗方案疗效较显著，且不用承担手术风险，但众多患者使用后易出现髋内翻现象，极易使膝关节形成僵硬折症状，从而诱发多种内科疾病，且并发症逐渐呈上述趋势，严重降低患者治疗效率，甚至可提高死亡率[8]。近年来，随着医疗水平不断进展，据有关研究显示，实施锁定钢板内固定治疗该疾病效果显著，因锁定螺钉置于骨板上，且使钢板相结合，使其产生一个整体，从而有效防止螺钉出现松动现象，同时钢板与螺钉之间存在较为稳定性，从而使轴线更加稳定、牢靠，且存在较强的承载能力，并具有应力遮挡较小作用，提高的抗弯曲、扭轉能力，且对股骨粗隆部位实施多出固定，有效提高其稳定性，并使内固定作用逐渐增大，且其存在一定的结合力与抗拉力，因此大大降低退钉的发生率。同时可有效对螺钉角度实施适当调整，从而有效强化稳定性，提高治疗效率[9]。本文研究显示，实验组治疗有效率是95.83%，对照组是60.87%，实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组骨折愈合时间、肢体缩短时间明显短于对照组(P<0.05)，可说明老年性粗隆间骨折实施锁定钢板内固定治疗效果显著，有效缩短骨折愈合时间，改善临床指标，因此值得临床鉴定。
综上所述，老年性粗隆间骨折实施锁定钢板内固定治疗效果显著，有效降低风险性，提高治疗效率，且改善临床指标，因此值得临床应用及推广。
参考文献
[1]张玉松，张国富，张健荣.动力髋螺钉钢板系统和股骨近端锁定髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折防内固定松动的疗效研究[J].中国实用医药，2019，14(12)：78-79.
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[5]蔡军，方凯，苏立.防旋股骨近端髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果分析[J].检验医学与临床，2019，16(23)： 3483-3486.
[6]崔彦江，付立新，马子龙， 等.交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗Neer2，3部分肱骨近端骨折疗效[J].北华大学学报(自然科学版)，2019，20(6)：783-786.
[7]韩红霞.经皮锁定钢板内固定手术治疗胫骨骨折患者的围术期护理效果与价值[J].国际护理学杂志，2019，38(23)：4004-4007.
[8]张云，宋震宇，江兴躲， 等.闭合复位锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折[J].临床骨科杂志，2019，22(5)：529.
[9]李凌霄，王朝晖，刘建伟， 等.锁定钢板跨关节内固定治疗不稳定胸锁关节损伤[J].临床骨科杂志，2019，22(5)：579-580., http://www.100md.com(梁东 覃立文 朱永锦)
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