传统的后颅窝减压术要求将枕骨及 C1-C4 的椎板行大范围的切除，但目前大多数学者认为枕骨减压窗范围一般不超过 3cm x4cm，不切除 Cl 后弓，这样既增加了后颅窝的空间达到了减压目的，避免了寰枢椎不稳，又对硬膜形成了骨性支撑防止内容物继续下疝。周小熳等总结小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除治疗ChiariⅠ型畸形的优点：①切口骨窗小;②骨性组织及软组织破坏少，进一步保证了局部的稳定性;③术后并发症少;④有效率、安全性肯定。其缺点：①仅适用于单纯 ChiariⅠ型畸形，对复杂 Chiari 畸形难以实施;②小骨窗下手术操作时间长，对临床医生的要求较高[15]。

    对于是否进行硬膜扩大成型、枕大池重建术存在争议。Mutchnick IS认为未行硬膜成形术的患者术后复发率较行硬膜成形术的患者高[16]。Chotai等对术前无脊髓空洞的患者采取骨性减压+外层硬膜切开，对合并脊髓空洞或是二次手术的患者采用骨性减压+硬膜扩大成型术，发现1年后二者在临床症状改善率及再手术率上无明显差别 ......