2.2.3 VATS下肺癌手术的不同缝切方式

    随着内镜机械缝合装置的发展，机械切割闭合技术也一并取代了传统的手工缝合广泛的应用于VATS中。有研究认为[10]：采用直线切割缝合器对肺叶进行处理，术中出血少、生命体征稳定，效果好，术后恢复佳。另一项对58例行全胸腔镜肺段切除患者的资料研究中发现[11]：应用切割缝合器机械切割与应用电刀电凝切割在术中出血、术后胸腔引流量、拔管时间、住院时间方面均无明显差异，都可以达到满意的效果，但机械切割组明显缩短手术时间。证实了使用机械缝合装置的机械切割闭合技术是安全可行，且操作更为简便。

    2.2.4 VATS肺癌手术的淋巴结清扫

    淋巴结清除对于肺癌的准确临床分期、指导后续治疗以及预后判断十分重要。Krantz等[12]研究表表明，肺段切除术治疗NSCLC，切除的淋巴结数目超过14枚者，其预后比少于14枚的患者更好。淋巴结清扫是否能彻底进行也是VATS肺叶切除中备受争议的问题。研究认为VATS肺葉切除是符合肿瘤学治疗标准的[13] ......