胰岛素自身免疫综合征(Insulin autoimmune syndrome，IAS)是一种以反复自发性低血糖，高血清胰岛素和胰岛素自身抗体(IAA)阳性为特征的自身免疫性血糖异常综合征，常由含巯基的药物诱发[1-3]。本文介绍1例甲巯咪唑二次诱发IAS患者应用激素治疗不能纠正的严重低血糖，最终应用血浆置换治疗才使低血糖得以纠正的病例汇报。

    【关键词】胰岛素自身免疫综合征;甲巯咪唑;Graves病;低血糖;血浆置换

    【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306(2020)03-111-01

    1 病例介绍

    患者男，25岁，6年前诊断为“Graves病”，服用甲巯咪唑治疗。5年前出现间断双下肢无力伴神志不清，查血糖2.9mmol/L、血胰岛素：>1000uU/ml、C肽37.94ng/ml、IAA(+)，腹部增强CT排除胰岛素瘤并排除其他引起低血糖病因，诊断为IAS，停用甲巯咪唑改为丙硫氧嘧啶，给予泼尼松治疗后好转出院。20天前患者因双下肢无力就诊当地医院，查血钾1.74mmol/L，血糖5.6mmol/L，甲功示TT3、TT4明显升高、TSH明显降低，给予甲巯咪唑及补钾治疗。10天前患者无明显诱因出现神志不清伴大小便失禁就诊当地医院 ......