靶向治疗联合化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效观察
[摘要]：观察肺癌脑转移患者采用靶向治疗联合化疗治疗的临床效果。方法：选取我院2017年-2020年收治的80例肺癌脑转移患者，根据治疗方案分为治疗l组和治疗II组，其中治疗l组采取化疗治疗，治疗I则采取靶向治疗联合化疗治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗II组临床疗效明显优于治疗l组，且患者治疗期间不良反应发生率低于治疗l组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对肺癌脑转移患者，采用化疗联合靶向治疗，能在一定程度上提高患者的生存时间，降低不良反应发生率，使得患者生存质量得到明显改善。
[关键词]：肺癌脑转移;靶向治疗;化疗
[中图分类号]R734.2 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306(2020)04-098-02
肺癌作为临床常见恶性肿瘤之一，近年来发病率不断提升，对患者生存质量造成严重影响。当肺癌进入中晚期后常会伴有脑转移，在很大程度上降低了治疗成功率。当患者出现脑转移后，由于血脑将对化疗药物进行屏障，因此化疗效果不佳。虽然通过脑化疗可以在一定程度上治疗脑部肿瘤，但对于全脑化疗的要求比较高且存在很多的限制因素，尤其是化疗剂量控制非常严格，因此在实际治疗中也存在较大局限性。為进一步延长肺癌脑转移患者的生存时间，尽可能改善患者的生活质量，我院采用了靶向治疗联合化疗治疗的方式，取得一定成效，现对此做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年-2020年收治的80例肺癌脑转移患者，根据治疗方案分为治疗l组和治疗I组，每组各50例样本。纳入标准：所有患者经影像学检查和病理学活检确诊为肺癌，并经过核磁共振发现存在明显的脑转移。排除标准：对本研究药物不耐受以及伴有严重肝肾代谢异常的患者。其中治疗l组男女患者比为28：22，最小42岁，最大78岁，平均年龄(61.18±5.43)岁;治疗I组男女患者比为30：20，最小45岁，最大81岁，平均年龄(63.54±4.32)岁。通过对两组患者一般资料进行逐一对比，差异不明显(P>0.05)，临床对比有价值。
1.2方法
治疗l组采用化疗治疗方案。采取全身化疗治疗，第ld静脉滴注135-175mg/m'紫杉醇(中美上海施宝贵制药有限公司，批准字号：H20090547)，第1-3d静脉滴注25mg/m'顺铂(齐鲁制药有限公司，批准字号：H37021358)，4周为1个治疗周期，连续治疗3个周期。
治疗II组化疗方式与治疗l组相同，同时在此基础上联合靶向治疗。在靶向治疗前需对患者进行基因突变检测，检测通过后与餐前lh或餐后2h口服盐酸厄洛替泥片，每日1次，化疗结束后持续服用30d。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效
根据WHO制定的《实体瘤疗效评价标准》，将临床治疗疗效分为4个等级，包括进展(PD)、稳定(SD)、部分缓解(PR)以及完全缓解(CR)。临床治疗总有效率(RR)=完全缓解率+部分缓解率，疾病控制率(DCR)=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。
1.3.2统计两组患者1年生存率、局部复发率以及远处转移率。
1.3.3统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均采用统计学软件进行处理，各项指标数据以率(%)表示，若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
治疗l组采取化疗治疗的方式，临床治疗总有效率为20%，疾病控制率为44%;治疗I组则采取靶向治疗联合化疗治疗，临床治疗总有效率为36%，疾病控制率为70%，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1.
2.2两组患者生存时间及复发率情况
治疗l组患者平均生存时间为(9.7±1.2)月，50例患者中仅有7例患者生存时间达到1年;治疗II组患者平均生存时间为(23.1±0.9)，50例患者中有28例患者生存时间超过1年，且该组患者局部复发率和远处转移率明显低于治疗1组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2.
2.3两组患者治疗期间不良反应发生率
治疗l组患者在治疗期间，12例患者出现骨髓抑制，发生率为24%;10例出现消化道反应，发生率为20%;18例出现脱发，发生率为36%;15例出现肝功能损害，发生率为30%;9例出现皮疹，发生率为18%。治疗II组患者在治疗期间，3例患者出现骨髓抑制，发生率为6%;4例出现消化道反应，发生率为8%;6例出现脱发，发生率为12%;8例出现肝功能损害，发生率为16%;3例出现皮疹，发生率为6%;数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着生活习惯与环境因素的改变，导致肺癌发生率近年来居高不下，在恶性肿瘤致死率与发病率中位居第一，肺癌种类较多，常见的有腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、小细胞癌等"。研究表明，肺癌发病率与遗传、环境以及个人习惯具有密切关系，在肺癌晚期常伴有脑转移。
肺癌脑转移主要指在疾病发展进程中，肺癌细胞以淋巴、血液为载体，转移到颅内所形成的肿瘤。当患者发生脑转移后，极易引发颅内高压、共济失调等并发症，对患者生命造成严重威胁一。为进一步延长患者生存时间，通常采用的是化疗治疗，但是化疗剂量控制较严，临床治疗难度大、疗效差。
靶向治疗是近年来临床研究的重点和热点，随着精准医疗的发展，靶向治疗成为目前临床脑肿瘤治疗的有效方式之一。在治疗前对患者细胞基因进行评估，通过给予对应的敏感靶向药物，用于杀灭肿瘤靶病症及转移病灶。靶向药物可以穿透血脑屏障，达到增加脑部脊液的药物浓度。本研究中厄洛替尼作为一种表皮生长因子络氨酸激酶抑制剂，凭借自身特异性，与细胞质中的三磷酸腺苷结合带进行结合，进而阻碍下游信号的传导，同时还能有效对络氨酸激酶的活性进行抑制，从而在一定程度上控制癌细胞的转移与增殖[3]此外，还能削弱肿瘤细胞的黏附力，进而加速癌细胞的衰亡。本研究中，治疗II组采用靶向治疗联合化疗治疗，患者临床治疗疗效明显优于治疗l组，且该组患者平均生存周期高于治疗l组，局部复发率、远处转移率以及不良反应率均低于治疗1组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对肺癌脑转移患者，采用化疗联合靶向治疗能在一定程度上提高患者的生存时间，降低不良反应发生率，使得患者生存质量得到明显改善。
参考文献：
[1]黄世明，邓清华，林俊，等.靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果[J].中国临床保健杂志，2019，022(002)：205-207.
[2]李慧妍许峰靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移的疗效[J].大医生，2019(13)：22-23.
[3]魏晨曦靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果[J].医学美学美容，2019，028(009);49., http://www.100md.com(李瑛 何静 李春祥 钟永红 蓝毓忻)
[关键词]：肺癌脑转移;靶向治疗;化疗
[中图分类号]R734.2 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306(2020)04-098-02
肺癌作为临床常见恶性肿瘤之一，近年来发病率不断提升，对患者生存质量造成严重影响。当肺癌进入中晚期后常会伴有脑转移，在很大程度上降低了治疗成功率。当患者出现脑转移后，由于血脑将对化疗药物进行屏障，因此化疗效果不佳。虽然通过脑化疗可以在一定程度上治疗脑部肿瘤，但对于全脑化疗的要求比较高且存在很多的限制因素，尤其是化疗剂量控制非常严格，因此在实际治疗中也存在较大局限性。為进一步延长肺癌脑转移患者的生存时间，尽可能改善患者的生活质量，我院采用了靶向治疗联合化疗治疗的方式，取得一定成效，现对此做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年-2020年收治的80例肺癌脑转移患者，根据治疗方案分为治疗l组和治疗I组，每组各50例样本。纳入标准：所有患者经影像学检查和病理学活检确诊为肺癌，并经过核磁共振发现存在明显的脑转移。排除标准：对本研究药物不耐受以及伴有严重肝肾代谢异常的患者。其中治疗l组男女患者比为28：22，最小42岁，最大78岁，平均年龄(61.18±5.43)岁;治疗I组男女患者比为30：20，最小45岁，最大81岁，平均年龄(63.54±4.32)岁。通过对两组患者一般资料进行逐一对比，差异不明显(P>0.05)，临床对比有价值。
1.2方法
治疗l组采用化疗治疗方案。采取全身化疗治疗，第ld静脉滴注135-175mg/m'紫杉醇(中美上海施宝贵制药有限公司，批准字号：H20090547)，第1-3d静脉滴注25mg/m'顺铂(齐鲁制药有限公司，批准字号：H37021358)，4周为1个治疗周期，连续治疗3个周期。
治疗II组化疗方式与治疗l组相同，同时在此基础上联合靶向治疗。在靶向治疗前需对患者进行基因突变检测，检测通过后与餐前lh或餐后2h口服盐酸厄洛替泥片，每日1次，化疗结束后持续服用30d。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效
根据WHO制定的《实体瘤疗效评价标准》，将临床治疗疗效分为4个等级，包括进展(PD)、稳定(SD)、部分缓解(PR)以及完全缓解(CR)。临床治疗总有效率(RR)=完全缓解率+部分缓解率，疾病控制率(DCR)=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。
1.3.2统计两组患者1年生存率、局部复发率以及远处转移率。
1.3.3统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均采用统计学软件进行处理，各项指标数据以率(%)表示，若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
治疗l组采取化疗治疗的方式，临床治疗总有效率为20%，疾病控制率为44%;治疗I组则采取靶向治疗联合化疗治疗，临床治疗总有效率为36%，疾病控制率为70%，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1.
2.2两组患者生存时间及复发率情况
治疗l组患者平均生存时间为(9.7±1.2)月，50例患者中仅有7例患者生存时间达到1年;治疗II组患者平均生存时间为(23.1±0.9)，50例患者中有28例患者生存时间超过1年，且该组患者局部复发率和远处转移率明显低于治疗1组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2.
2.3两组患者治疗期间不良反应发生率
治疗l组患者在治疗期间，12例患者出现骨髓抑制，发生率为24%;10例出现消化道反应，发生率为20%;18例出现脱发，发生率为36%;15例出现肝功能损害，发生率为30%;9例出现皮疹，发生率为18%。治疗II组患者在治疗期间，3例患者出现骨髓抑制，发生率为6%;4例出现消化道反应，发生率为8%;6例出现脱发，发生率为12%;8例出现肝功能损害，发生率为16%;3例出现皮疹，发生率为6%;数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着生活习惯与环境因素的改变，导致肺癌发生率近年来居高不下，在恶性肿瘤致死率与发病率中位居第一，肺癌种类较多，常见的有腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、小细胞癌等"。研究表明，肺癌发病率与遗传、环境以及个人习惯具有密切关系，在肺癌晚期常伴有脑转移。
肺癌脑转移主要指在疾病发展进程中，肺癌细胞以淋巴、血液为载体，转移到颅内所形成的肿瘤。当患者发生脑转移后，极易引发颅内高压、共济失调等并发症，对患者生命造成严重威胁一。为进一步延长患者生存时间，通常采用的是化疗治疗，但是化疗剂量控制较严，临床治疗难度大、疗效差。
靶向治疗是近年来临床研究的重点和热点，随着精准医疗的发展，靶向治疗成为目前临床脑肿瘤治疗的有效方式之一。在治疗前对患者细胞基因进行评估，通过给予对应的敏感靶向药物，用于杀灭肿瘤靶病症及转移病灶。靶向药物可以穿透血脑屏障，达到增加脑部脊液的药物浓度。本研究中厄洛替尼作为一种表皮生长因子络氨酸激酶抑制剂，凭借自身特异性，与细胞质中的三磷酸腺苷结合带进行结合，进而阻碍下游信号的传导，同时还能有效对络氨酸激酶的活性进行抑制，从而在一定程度上控制癌细胞的转移与增殖[3]此外，还能削弱肿瘤细胞的黏附力，进而加速癌细胞的衰亡。本研究中，治疗II组采用靶向治疗联合化疗治疗，患者临床治疗疗效明显优于治疗l组，且该组患者平均生存周期高于治疗l组，局部复发率、远处转移率以及不良反应率均低于治疗1组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对肺癌脑转移患者，采用化疗联合靶向治疗能在一定程度上提高患者的生存时间，降低不良反应发生率，使得患者生存质量得到明显改善。
参考文献：
[1]黄世明，邓清华，林俊，等.靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果[J].中国临床保健杂志，2019，022(002)：205-207.
[2]李慧妍许峰靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移的疗效[J].大医生，2019(13)：22-23.
[3]魏晨曦靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果[J].医学美学美容，2019，028(009);49., http://www.100md.com(李瑛 何静 李春祥 钟永红 蓝毓忻)