足弓破坏法医临床鉴定(2)
足弓穹隆部骨多发骨折,关节融合致足弓弹性消失[案例三]被鉴定人邹某,因道路交通事故受伤而入院就诊,诊断为右足多发跖骨跗骨骨折伴脱位。恢复后复查X线片示:右足跖跗关节间隙变小,部分融合,负重位足弓角改变率明显较左侧小(具体数据见表二)。
[案例四]被鉴定人张某,体重108公斤,因道路交通事故受伤而人院就诊,诊断为右足背皮肤剥脱性挫裂伤,右足背动脉断裂,右足内外侧楔骨及骰骨、跟骨、第一至第四跖骨基地部开放骨折,第1、2、3跖跗关节韧带撕裂伤并关节撕脱,内侧楔骨一中间楔骨失稳。半年后复查X线片双侧足弓负重位及非负重位各足弓角度数对比(具体数据见表二)。
案例剖析:足部损伤致多发骨折,组成足弓的12块骨中骨折5-7块,一般难以恢复原有功能,考虑足弓部分破坏基础存在。该两件案例足弓组成骨多发骨折,断端移位,双侧足外侧纵弓对比片示,右侧较左侧明显改变,右侧外侧纵弓非负重位及负重位动态度数改变明显变小,跖跗关节间隙明显变小、融合(足弓顶部骨质结构融合),且案例四中被鉴定人体重较重,左侧外侧纵弓负重位和非负重位改变明显,但其右侧外侧纵弓负重位足弓角较左侧改变甚微。可反映健侧足弓角动态改变较大,伤侧足弓动态弹性下降或基本消失 ......
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