肺炎支原体肺炎的诊疗探讨(2)
| 第1页 |
参见附件(467KB，3页)。
4 4 氯霉素和磺胺类 因为治疗支原体感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗支原体感染。氟酮类 近年来有用氟酮类(fluroqumolone)药物治疗支原体感染的报道。氟酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转 ，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟 酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6 7～7 4h。抗菌谱广，对支原体有很好的治疗作用。前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴﹔后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程2～3周。还有利福平对肺炎支原体感染，有一定效果，可选用。值得注意的是，常用的抗生素β-内酰胺类包括青霉素类、头孢霉素类，作用原理为抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。由于支原体无细胞壁，因此，β-内酰胺类抗生素对支原体肺炎无效。故临床高度怀疑支原体感染时，不应选用此类药。
4 5 免疫抑制剂的应用 因为目前认为肺炎支原体肺炎是人体免疫 系统对肺炎支原体做出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的肺炎支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺糖皮质激素。有报道应用肾上腺糖皮质激素有加速病情恢复的作用[3]。常用氢化可的松每天5～10mg/kg静脉点滴;或地塞米松每天0 1～0 25mg/kg次静脉点滴;或强的松每天1～2mg/kg分次口服，疗程3～5天。应用激素时注意排除结核等感染。
4 6 中医中药治疗 根据中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“风温犯肺”、“肺热咳喘”等症[6]。临床表现邪热由卫气迅速转入营血，进而引起心肝经证侯的特点。常用中药有麻黄、杏仁、甘草、生石膏、银花、苏子等。发热有汗用黄芩，或重用生石膏;发热无汗时加鲜芦根;咳喘痰多加天竺黄、莱菔子等[4]。
4 7 肺外并发症的治疗 目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制支原体感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。
参考文献
[1] 俞善昌 有关支原体感染的几个问题 实用儿科杂志，1993，8(3):209
[2] 包瑛，雷春莲 肺炎支原体肺炎的研究进展 陕西医学杂志，2002，31(10):898
[3] 曹玉璞 肺炎支原体感染的实验诊断 实用儿科杂志，1993，8(3):205
[4] 贾凤英 支原体肺炎的诊断与治疗 北京医学，1997，19(1)
(收稿日期 2006-04-20)(编辑 王粉红)
[ 上 页 ]
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(467KB，3页)。