病房护士颈椎曲度变直的调查及对策
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【中图分类号】 R444 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2006)-08-0742-01
病房护士颈椎生理曲度变直(以下称颈椎曲度变直)，与其工作性质和特点有着密切的关系。本调查通过了解病房护士颈椎曲度变直发生情况，提出相应的对策，现报告如下。
1 调查对象与方法
调查我院病房护士50例，其中工作<3年的13例，3～5年的15例，工作≥6年的22例。对照组(指不在病房从事护理工作的护士)35例，其中工作<3年的3例，3～5年的11例，工作≥6年的21例。对调查对象均摄取标准颈椎侧位片，并采用问卷调查，内容包括工龄、工作负荷以及颈椎生理曲度情况。
2 结果
病房护士颈椎曲度变直的发生率为64.0%，对照组护士颈椎曲度变直的发生率为17.1%，两组的差异显著。不同工龄护士颈椎曲度变直的发生率在病房护士组中差异显著，而在对照组中不显著，见表1、表2。
表1 不同工龄颈椎曲度变直的发生率 n(%)
工龄[]人数[]发生人数[]发生率[BHDG8mm]<3年13215.43～5年151066.7≥6年222091.0合计503264.0
表2 不同工龄颈椎曲度变直的发生率 n(%)
工龄人数发生人数发生率<3年3003～5年11218.1≥6年21419.0合计35617.1图①为工作2年半，颈椎生理曲度轻度变直；图②为工作5年，颈椎生理曲度较明显变直；图③为工作8年，颈椎生理曲度明显变直；图④为工作13年，颈椎生理曲度完全消失，伴骨质增生。
3 原因分析
3.1 工作负荷 扩士颈椎曲度变直的发生与工作量密切相关。我院属于县市级综合性教学医院，病人病情重，病种复杂，且本地区是沿海经济发达地区之一，相当部分群众对医疗条件的要求较高，从而使本院各病区的床位使用率及周转率均居高不下，因此病房护士比对照组护士工作繁重，节奏紧张，是其颈椎曲度变直的发生率显著高出对照组的主要因素，见表1、表2。3.2 不良的工作姿势 长期重复、静态的不良姿势，如静脉穿刺、测量血压、肌肉注射、静脉推注、褥疮护理等等，这些都需要垂头工作的不良姿势，长时间的积累，易使颈部肌群、肌腱疲劳，这些肌群长时间弛、张失调，造成局部血液循环不良，形成组织水肿，引起颈部酸胀、颈部僵硬等不适感觉，也是引发颈椎曲度变直的重要原因。
3.3 工龄长短与颈椎曲度变直的发生率有一定关系 如表1所示，曲度变直的发生率随工龄增长而增高，提示病房护士颈椎曲度变直的发生率与工龄成正比。
4 对策
4.1 理疗与方法 曲度变直有症状者，可行颈肩部热敷、热疗，以改善血液循环，减轻颈部软组织水肿，使颈部酸胀、僵硬减轻或消失。最简易的方法是睡前泡热水澡，每天用特定的电磁波治疗器照射颈部30分钟。
4.2 技术操作及技巧 熟练护理技术操作及技巧如静脉穿刺、测量血压、肌肉注射…，力争做到“快速”、“准确”，把垂头工作姿势的时间降至最低程度。
4.3 平时保健 经常参加体育锻炼，有利于提高颈部肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力。下班后可进行15分钟左右的颈肩部按摩，促进局部组织的血液循环，促使颈肩部肌肉的疲劳解除。寒冷季节注意颈肩部的保暖，避免受凉；睡觉时，随时调节枕头的高度，以自己感觉舒服为准。平时避免躺着看书和看电视。
4.4 适当的组织管理调整 我们知道一个医院护士与患者比例少，意味着护士的工作量将大大增加，而扩患比例的多少与管理决策部门的决策密切相关，因此管理决策部门要尽可能配备充足的病房扩理人员，以利保护护理人员的身体健康及提高工作效率。
(收稿日期 2006-07-01)(编辑 岳 弢)
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