米非司酮与利凡诺联合用于孕中期引产临床分析
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【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1185-1672(2006)-08-0681-01
2005年3月至2005年10月，我院应用米非司酮与利凡诺联合用于孕中期引产与单用利凡诺引产临床分析如下。
1 资料与方法
1 1 病例选择 2005年3月至2005年10月在我院产科就诊的自愿要求引产孕妇共50例，平均年龄(29±10)岁。孕周14～24周，宫低高度：耻骨联合上3指脐上1指。初产妇37例，经产妇13例，其中疤痕子宫3例，所有病例用药前化验血、尿常规、肝功能及出凝血时间均无异常，亦无服药禁忌征。
1 2 方法 将50例孕妇随机分成2组。观察组：入院当日常规行羊膜内注射法利凡诺100mg，同时口服米非司酮75mg，12h后再服75mg，服药前后2h禁食水。对照组：入院当日单用羊膜腔内注入利凡诺100mg。
2 结果
宫缩发动距给药时间：观察组平均12h，对照级平均18h。产程时间：观察组平均21h，对照组平均30h。流产距给药时间：观察组平均33h，对照组平均48h。观察组明显较对照组平均提前15h，且对照组有2例分别为孕14周、孕16周孕妇，于72h后仍无流产兆，后改为其它方式引产成功。
3 讨论
临床上过去孕中期引产大多采用羊膜腔内注入利凡诺100mg，虽取得较满意效果，但住院时间平均需3～4天，用药后宫缩发动时间晚，产程偏长，对孕14～16周妊娠效果差，往往需再次羊膜穿刺术或改用其它方式终止妊娠。使用米非司酮与利凡诺联合应用后，可明显提前宫缩时间，缩短产程，减轻产妇痛苦，缩短了住院时间，特别是对孕14～16周引产也可取得较满意效果。
利凡诺是一种强力杀菌剂，对离体与活体子宫均能使子宫肌收缩频率，幅度及张力增加，随妊娠月份增加子宫对利凡诺敏感性亦增高。米非司酮是一种新型抗孕酮药物，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，从而产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜组织变性，内源性的前列腺素释放，促使LH下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产，且该药同时具有软化和扩张子宫颈的作用。因此在中期引产时采用利凡诺与米非司酮联合使用能取得更好的疗效。
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