山莨菪碱治疗小儿支气管炎162例疗效观察
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【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1185-1672(2006)-06-0765-01
为了解山莨菪碱在治疗小儿支气管炎方面的疗效，探索积极、有效、安全的治疗思路，我们于2003年元月至2005年元月通过使用山莨菪碱注射液治疗小儿支气管炎，疗效满意，现报告如下
1 资料和方法
1 1 对象及分组 全部观察对象均为住院患儿，其中治疗组162例，男75例，女87例，年龄≥1岁者107例，<1岁者55例；对照组62例，男38例，女24例，年龄≥1岁者39例，<1岁者23例。治疗前两组在发病天数，有无发热、咳嗽程度，有无喘憋等方面，随机分组均无显著差异，具有可比性。
1 2 诊断标准 根据胡亚美、江载芳主编的《诸福棠实用儿科学》，发病大多先有上感症状，也可忽然发生频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。在胸部可闻干湿罗音，以不固定的中高水泡音为主，偶尔可限一侧；婴幼儿不会咯痰，多经咽部咽下。症状较轻者无明显病容，重者发热38～39OC，偶达40OC，多2～3天退热。感觉疲劳，影响睡眠、食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。一般白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染，很容易诊断。
1 3 治疗及观察方法 两组均给予抗感染、对症及支持治疗，治疗组在上述治疗基础上每例加用河南安阳生产的山莨菪碱注射液，按0 2～0 3mg/kg d加入5%～10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，疗程3天，记录两组治疗前后的病情，用发热、咳嗽、喘憋、肺部罗音、血象、X线胸片等情况进行对照。
1 4 疗效判定标准 痊愈：发热、烦燥、咳嗽、喘憋、肺部干湿罗音全部消失，X线胸片正常或肺纹理稍粗、血象正常；显著疗效：稍咳、少痰、无发热及喘憋、无干、湿罗音或少许干罗音、X线胸片示正常或肺纹理稍粗；有效：咳嗽、少痰、无发热、喘憋减轻、肺部干、湿罗音减少、X线胸片肺部病变有所吸收；无效：患者原症状体征仍然存在，病情无改善或加重。
2 结果
山莨菪碱治疗小儿急性支气管炎治疗组与对照组比较见表1。
3 讨论
小儿支气管炎发作时，由于炎症和气体交换面积减少，使分泌物阻塞或者其它因素引起支气管弥漫性痉挛。山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中提取出的生物碱，俗称654-2。它能对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心血管的作用，同时也能解除血管痉挛，改善微循环，能缓解小儿支气管缺氧及痉挛，起到镇咳作用，但也易使患儿面部潮红、短暂温热；同时，它抑制腺体分泌，使部分患儿出现口舌干燥。因氨茶碱在治疗小儿支气管炎剂量方面，治疗量与中毒量较为接近，安全范围小，尤其是静脉注射太快易引起心律失常，血压骤降、兴奋不安，甚至惊厥，治疗人员在250mg、500mg/安瓿氨茶碱中抽取小剂量时，很难把握准确，应谨慎使用。故在小儿急性支气管炎发作时，有选择性使用654-2，缓解缺氧，对抗支气管痉挛、止咳具有一定的使用价值。
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