应用维生素Bl2要注意相关“副效应”
□ 张 兴
维生素Bl2是抗贫血药，可用于巨幼细胞性贫血、神经炎的辅助治疗。由于维生素B12具有广泛的生理功能，还能用于下列疾病的治疗：在神经系统疾病中的神经炎和神经萎缩、神经痛等；在造血系统疾病中的白细胞减少症和再生障碍性贫血等；在肝脏疾病中的传染性肝炎和肝硬变等。该药有注射液和口服片剂，也是临床中较常用的抗巨幼细胞性贫血和神经炎药物，在使用中该药有些事项需要用药者加以注意。
痛风患者如使用维生素Bl2，会加速核酸降解，使血尿酸升高，可诱发痛风发作，应多加观察。
神经系统损害者，在诊断未明确前不宜应用维生素B12，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。
心脏病患者较长期注射维生素B12，有增加血容量的可能，会导致肺水肿或充血性心力衰竭的发生。所以心脏病患者使用维生素B12应多加注意。
维生素Bl2缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如用维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏带来的临床表现，对应用该药物的患者而言，应及时补充叶酸，才能取得较好疗效。
维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，在起始的48小时后，宜查血钾。因为该药可导致低血钾的发生。
有些病人应用维生素B12治疗贫血后期，由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼细胞贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。在补充铁剂时不要为了增加铁离子的吸收而加用维生素C，维生素C有破坏维生素B12的作用，可令血中维生素B12的浓度再降低。
用药方法:恶性贫血口服维生素B12无效，必须肌内注射，并终生使用；维生素B12吸收的部位小肠病变或回盲部切除后 可引起的维生素B12缺乏症，故维生素B12口服无效，应注射为宜；维生素B12不要用量过大，以免浪费或带来一些不良反应。
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维生素Bl2是抗贫血药，可用于巨幼细胞性贫血、神经炎的辅助治疗。由于维生素B12具有广泛的生理功能，还能用于下列疾病的治疗：在神经系统疾病中的神经炎和神经萎缩、神经痛等；在造血系统疾病中的白细胞减少症和再生障碍性贫血等；在肝脏疾病中的传染性肝炎和肝硬变等。该药有注射液和口服片剂，也是临床中较常用的抗巨幼细胞性贫血和神经炎药物，在使用中该药有些事项需要用药者加以注意。
痛风患者如使用维生素Bl2，会加速核酸降解，使血尿酸升高，可诱发痛风发作，应多加观察。
神经系统损害者，在诊断未明确前不宜应用维生素B12，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。
心脏病患者较长期注射维生素B12，有增加血容量的可能，会导致肺水肿或充血性心力衰竭的发生。所以心脏病患者使用维生素B12应多加注意。
维生素Bl2缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如用维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏带来的临床表现，对应用该药物的患者而言，应及时补充叶酸，才能取得较好疗效。
维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，在起始的48小时后，宜查血钾。因为该药可导致低血钾的发生。
有些病人应用维生素B12治疗贫血后期，由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼细胞贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。在补充铁剂时不要为了增加铁离子的吸收而加用维生素C，维生素C有破坏维生素B12的作用，可令血中维生素B12的浓度再降低。
用药方法:恶性贫血口服维生素B12无效，必须肌内注射，并终生使用；维生素B12吸收的部位小肠病变或回盲部切除后 可引起的维生素B12缺乏症，故维生素B12口服无效，应注射为宜；维生素B12不要用量过大，以免浪费或带来一些不良反应。
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