□ 陈升平 许兰芬

    妊娠期是一个极为特殊的时期，此时孕妇的身体随胎儿的成长发生着一系列变化，对药物的敏感性与平时大不相同，而且孕妈妈用药胎儿也会受到影响。为了腹中胎儿的平安健康，不少孕妈妈生了病也不敢用药，或是因误服了药物而忧心忡忡；还有的孕妈妈唯恐宝宝营养不足，大肆服用营养补充剂和所谓的“补药”。妊娠期到底能不能用药？怎么用药才安全？营养补充剂在服用时有何禁忌？让我们一起来看一看。

    孕妇能用药吗

    孕妇对药物反应比较敏感

    药物的生物转化过程主要发生在肝脏，特别是肝内质网药物代谢系统，其中的微粒体酶系统在代谢反应中起着重要催化作用。妊娠期，由于孕妇体内的这些酶系统发生一定改变，使某些药物的代谢受到了影响，致使药物作用的时间延长，从而可能产生蓄积性中毒。

    药物排泄的主要途径是肾脏，由于怀孕后的生理变化影响了肾脏的排泄功能，使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长，致使毒性增加。加之，妊娠期体内孕激素水平增高，可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合，尤其是在孕早期因妊娠剧吐而营养缺乏时更为明显，这也是导致药物蓄积和中毒的原因之一。

    妊娠期用药的两难选择

    在整个妊娠期间，妇女身体各系统发生生理变化，容易患上疾病。为了保证母婴健康，必要时必须及时应用药物治疗。还有一些妇女，怀孕前就已患病，孕期仍须继续治疗，或为了疾病不影响胎儿，也需要用药物治疗。若妊娠中胎儿和母体出现异常情况，或分娩前必须做某些处理时，也常常需要用药。

    孕妇用药，胎儿成了被动的用药者。药物一方面可能通过胎盘直接影响胎儿，另一方面可以通过孕妇自身变化而间接影响胎儿。孕妇患病后怕影响胎儿不敢用药，这样会耽误孕妇的病情，而且孕妇某些疾病的发展也会危害胎儿。我们说的孕妇滥用药物对胎儿有影响，并不是说禁止孕妇用药。

    合理安全用药，对孕妇、胎儿都是有益的。例如妊娠高血压综合征，开始表现为血压升高、头痛、头晕、下肢水肿，严重时全身水肿，化验检查尿蛋白很高，进一步可导致子痫，出现抽筋，这时候即使住院抢救也不一定能确保母子平安。这种病是由轻到重发展而来的，治疗及时可控制其发展，应尽早正规治疗。

    孕妇发生感染一般是难免的，尤其是呼吸道和泌尿道感染，如及时、合理选用可用于孕妇的青霉素类(氨苄西林、苯唑西林等)、头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林等)药物，就可及早减轻症状，尽快康复，以免给胎儿带来不良影响。

    但若孕期用药不合理，就可能引起许多不良后果，甚至造成严重危害。所以，为了安全用药，孕妇应在医生指导下，权衡利弊 ......