《药事管理与法规》（十九）
国家执业药师考试指南——
国家基本药物的报销
基本药物医保报销政策是全民公平获得基本药物的重要保障。
2009年印发的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确要求“完善基本药物的医保报销政策”，并提出“基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物”。
2018年9月，国务院办公厅印发的《关于完善国家基本药物制度的意见》(以下简称《完善意见》)提出，要降低群众药费负担。
一方面，要逐步提高基本药物的实际保障水平。完善医保支付政策，对于基本药物目录内的治疗性药品，医保部门在调整医保目录时，按程序将符合条件的优先纳入目录范围或调整甲乙分类。对于国家免疫规划疫苗和抗艾滋病、结核病、寄生虫病等重大公共卫生防治的基本药物，加大政府投入，降低群众用药负担。
, 百拇医药
另一方面，要探索降低患者负担的有效方式。鼓励地方将基本药物制度与分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合，在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病管理中，在保证药效前提下优先使用基本药物，最大程度减少患者药费支出，增强群众获得感。
国家基本药物使用管理
为进一步促进基本药物的全面配备和优先使用，《完善意见》明确坚持基本药物主导地位，以医疗机构合理配备和优先使用基本药物为主线，以建立激励约束机制为重点，总结吸收各地在实施基本药物制度过程中促进基本药物优先使用的经验做法，充分尊重医学规律和临床用药需求，综合发挥医保、财政等政策杠杆作用，从多个角度提出了促进基本药物优先使用的改革措施。
一是提高基本药物使用量。强调基本药物适用于各级医疗机构，其中包括大医院。同时，要求以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例，做好上下级医疗机构用药衔接。
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二是提高基本药物认知度。要求药品集中采购平台和医疗机构信息系统应对基本药物进行标注，提示医疗机构优先采购、医生优先使用。
三是加大基本药物培训力度。要求对医师、药师和管理人员普遍开展基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集中培训，全面提高基本药物合理使用和管理水平。
四是加强临床使用监测。建立健全国家、省两级药品使用监测平台以及国家、省、地市、县四级监测网络体系，重点监测医疗机构基本药物的配备品种、使用数量、采购价格、供应配送等信息以及处方用药是否符合诊疗规范，并对处方点评，发现无正当理由不首选基本药物的情形予以通报。
五是增强医疗机构内生动力。通过深化医保支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。将基本药物使用情况与基层实施基本药物制度补助资金的拨付挂钩。
六是加强基本药物使用绩效评估。开展以基本药物为重点的药品临床综合评价，并对基本药物从原料供应到生产、流通、使用、价格、报销等全过程实行动态监测，指导临床安全合理用药，同时也为基本药物目录动态调整、评估制度惠民成效、完善政策措施提供客观依据。【摘编自国家执业药师考试指南——《药事管理与法规》(第七版·2019)中国医药科技出版社出版 国家药品监督管理局执业药师资格认证中心组织编写】, http://www.100md.com
国家基本药物的报销
基本药物医保报销政策是全民公平获得基本药物的重要保障。
2009年印发的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确要求“完善基本药物的医保报销政策”，并提出“基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物”。
2018年9月，国务院办公厅印发的《关于完善国家基本药物制度的意见》(以下简称《完善意见》)提出，要降低群众药费负担。
一方面，要逐步提高基本药物的实际保障水平。完善医保支付政策，对于基本药物目录内的治疗性药品，医保部门在调整医保目录时，按程序将符合条件的优先纳入目录范围或调整甲乙分类。对于国家免疫规划疫苗和抗艾滋病、结核病、寄生虫病等重大公共卫生防治的基本药物，加大政府投入，降低群众用药负担。
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另一方面，要探索降低患者负担的有效方式。鼓励地方将基本药物制度与分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合，在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病管理中，在保证药效前提下优先使用基本药物，最大程度减少患者药费支出，增强群众获得感。
国家基本药物使用管理
为进一步促进基本药物的全面配备和优先使用，《完善意见》明确坚持基本药物主导地位，以医疗机构合理配备和优先使用基本药物为主线，以建立激励约束机制为重点，总结吸收各地在实施基本药物制度过程中促进基本药物优先使用的经验做法，充分尊重医学规律和临床用药需求，综合发挥医保、财政等政策杠杆作用，从多个角度提出了促进基本药物优先使用的改革措施。
一是提高基本药物使用量。强调基本药物适用于各级医疗机构，其中包括大医院。同时，要求以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例，做好上下级医疗机构用药衔接。
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二是提高基本药物认知度。要求药品集中采购平台和医疗机构信息系统应对基本药物进行标注，提示医疗机构优先采购、医生优先使用。
三是加大基本药物培训力度。要求对医师、药师和管理人员普遍开展基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集中培训，全面提高基本药物合理使用和管理水平。
四是加强临床使用监测。建立健全国家、省两级药品使用监测平台以及国家、省、地市、县四级监测网络体系，重点监测医疗机构基本药物的配备品种、使用数量、采购价格、供应配送等信息以及处方用药是否符合诊疗规范，并对处方点评，发现无正当理由不首选基本药物的情形予以通报。
五是增强医疗机构内生动力。通过深化医保支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。将基本药物使用情况与基层实施基本药物制度补助资金的拨付挂钩。
六是加强基本药物使用绩效评估。开展以基本药物为重点的药品临床综合评价，并对基本药物从原料供应到生产、流通、使用、价格、报销等全过程实行动态监测，指导临床安全合理用药，同时也为基本药物目录动态调整、评估制度惠民成效、完善政策措施提供客观依据。【摘编自国家执业药师考试指南——《药事管理与法规》(第七版·2019)中国医药科技出版社出版 国家药品监督管理局执业药师资格认证中心组织编写】, http://www.100md.com