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【聚焦2019 安全用药月】老年人如何安全用药
http://www.100md.com 2019年11月7日 中国医药报 2019.11.07
     受到年龄影响,老年人的生理特点与青壮年有很大差别,这些差别会影响药物在体内的吸收、代谢等过程,易产生不同的药物效应和不良反应,然而老年人用药的需求又较青壮年更大,因此,帮助老年人掌握安全用药知识非常必要。

    老年人用药特点与禁忌

    60岁以上的老年人生理功能已逐步减退, 包括体力、免疫力、吸收排泄功能、器官代偿适应能力、解毒能力等的下降,血液循环、水与盐类的代谢、神经与内分泌等活动能力和细胞膜与血管通透性的降低等。因此,老年人对药物的耐受性相应较差,药物在体内的代谢过程与青壮年也具有很大差异。

    药物吸收 老年人胃黏膜细胞减少、消化道运动功能降低等可影响口服药物的吸收从而降低药效。

    药物分布 老年人体内含水量、肌肉组织、血浆蛋白随年龄增长而减少,会引起药物在体内的分布变化。因此,老年人用药剂量和次数应低于青壮年。

    药物代谢 肝脏中药物代谢酶的生成与活性随年龄增长而降低。对于老年人,药物不易代谢排出体外而产生蓄积,是老年人对药物敏感性增强和更易发生毒性反应的重要原因。

    药物排泄 80岁以上老年人的肾单元仅为青年人的1/3,肌酐清除率降至青年人的1/3以下,因此使药物的排泄受到限制,同样也会容易产生体内药物蓄积。

    除此之外,老年人常身患多病,需要多种药物同时使用。据调查,75岁以上的患者每日用药3~4种者约占34%。因此,发生药物不良反应概率也较大。

    具体而言,老年人用药有以下禁忌。

    忌自行用药 有的人以为“久病自成医”,就凭感觉自行增减药量或药物种类,头痛发热时自行使用去痛片、退热药等,这样容易掩盖病情,延误诊断,影响治疗。应先就医,遵医嘱用药。

    忌多头用药 老年人常有多种慢性疾病,往往四处求医,同时服用治疗各种慢性疾病的药物。老年人应在就医时,告诉医生正在治疗的疾病和已在服用的药物,减少重复用药,降低药物不良反应。

    忌长时间、大剂量用药 老年人肾脏的排泄功能降低,肝脏对药物代谢速度减慢,长时间、大剂量用药容易引起蓄积中毒。

    忌用峻烈药 老年人用药应以药性温和为主。不宜应用大寒、大凉、大热、大温之药。老年疾病有其固有的特点,如情绪改变、食欲减退、失眠、头晕、气喘、心慌、乏力、便秘、尿频等,治疗要从精神和药物两个方面同时着手。

    忌滥用补药 老年人总想用点补药弥补身体虚损,增进健康,延年益寿。然而,补药使用不当,反而有害。有的人用了鹿茸引起鼻、牙龈出血;有的人服用人参发生胸闷、腹胀 ......

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