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学习心肺复苏术
http://www.100md.com 2019年12月5日 中国医药报 2019.12.05
     心肺复苏术是发生心搏、呼吸骤停和意识丧失等意外情况时常用的一种急救方法,通过胸外心脏按压和口对口吹气使患者恢复心跳和呼吸。

    实施前的准备

    ◇评估患者的意识 轻拍患者双肩,在双耳边呼唤(禁止摇动患者头部,防止损伤颈椎)。判定患者是不是猝死,包括突然神志丧失、颈动脉搏动消失、自主呼吸停止、双侧瞳孔散大等。如果清醒(对呼唤有反应、对痛刺激有反应),要继续观察,如果没有反应则为昏迷,进行下一个流程。

    ◇调整患者的体位 将患者平卧在平地或硬板上,头部不垫枕头及其他物品,如果患者躺在松软的床上,背部要垫上木板。当患者有外伤(如骨折等)时,要小心搬动,以免加重伤情。保持患者气道通畅,可用仰头法使患者的口腔、咽喉轴呈直线,防止舌根、会厌阻塞气道口。

    ◇及时拨打急救电话 如果周围有人则可大声呼救,让其帮忙拨打急救电话,自己负责急救。

    心肺复苏术的实施

    ◇口对口人工呼吸 一手放在前额,拇指和食指掐紧鼻孔,将口包住患者的口,先深呼吸一口,然后吹2次气,吹气时不要用力过猛。吹气后,患者胸部有起伏说明人工呼吸有效。

    ◇胸外心脏按压 一手掌放于前胸正中,胸骨下1/2处,手掌与胸骨保持平行,另一手重叠在手背上,两手指交叉抬起,脱离胸壁,双肩绷直,双肩垂直在胸骨上

    方正中,以肩、臂力量向下按压,按压深度为3~5厘米,按压频率为每分钟60~100次。

    注意事项

    1. 胸外心脏按压要不间断进行。

    2. 垂直用力向下,不要左右摆动。

    3. 向下按压和放松时间均等。

    4. 放松时手掌也不要离开胸壁。

    5. 具体实施时如果只有一个人在场,可以按照人工呼吸与胸外按压2︰15的比例进行,即先吹两口气,然后胸外心脏按压15次。周而复始,直至有人接替为止。两个人实施时可以按1︰5的比例进行,即一人吹气1次,另一人胸外心脏按压5次,吹气的时候,停止按压。胸外心脏按压时不要吹气,两者可轮换进行。直至专业急救人员赶到为止。

    6. 进行心肺复苏术后,患者瞳孔由大变小,对外界反应恢复,脑组织功能开始恢复(如患者挣扎、肌张力增强、有吞咽动作等),能自主呼吸,心跳恢复,发绀消退等,可认为心肺复苏成功。如果经过约30分钟的

    心肺复苏术抢救,患者还是没有出现以上反应,预示心肺复苏失败。

    如果有脉搏,收缩压保持在60mmHg以上,瞳孔处于收缩状态,则应继续进行心肺复苏抢救。如患者深度意识不清,缺乏自主呼吸,瞳孔散大固定,则一般表明为脑死亡。心肺复苏持续一小时之后,心电活动不恢复,表示心脏死亡。

    (摘自《家庭实用急救图册》 崔仲奇主编 中国医药科技出版社出版), 百拇医药