推广肿瘤筛查 提升癌症早期发现率 ——访中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任徐志坚
专家简介徐志坚，现任中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任、北京市健康保障协会第三届理事会副会长等职。近10年来，他主持、参与国家、省部级肿瘤预防、筛查等相关课题20余项，在包括SCI期刊在内的专业杂志上发表论文30余篇，主编《不生癌的智慧》《谈癌不色变》，担任《健康管理师：健康体检分册》《健康体检操作常规》《中华健康管理学》副主编，参与编辑肿瘤防治学术专著5部。其开发的合理用药系统、远程会诊系统、病人管理系统等，获计算机软件著作权登记证书。此外，他还拥有“一种便于夹持固定的肿瘤切割装置”“一种具有排血功能的肿瘤手术用扩撑装置”等5项实用新型专利。
□ 本报记者 董笑非
“肿瘤越切越多，挫败感很强。”12月2日，寒风刮得人刻意加速小跑，而在曾经的肿瘤外科医生、如今的防癌体检中心副主任徐志坚不大的办公室里，冬日的阳光暖洋洋地洒在他身上，宁静温暖，这让陷入回忆的他语速也显得不疾不徐。“看着那么多癌症患者的生活质量无从谈起，很沮丧。我经常凌晨两三点还在想，能不能让包括我在内的外科医生们失业？这是一种情怀吧，为此我愿意投入时间和精力。”徐志坚略带腼腆却又坚定地说。
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2006年，徐志坚放弃了加拿大优越的工作环境，回国来到中国医学科学院肿瘤医院，从肿瘤外科医生转为临床肿瘤预防专业医生。
据悉，虽然国外尤其是西方发达国家或地区的肿瘤发病率高于我国，但死亡率却比我国要低。“目前我国肿瘤5年生存率只有30%多，而发达国家或地区肿瘤5年生存率已达70%左右。”徐志坚认为，出现这种差距的原因就在于我国大部分肿瘤患者在就诊时已经处于中晚期。究其原因，除了发达国家或地区治疗手段多样和治疗技术较高外，还有对肿瘤致病因素控制水平较高，比如对烟草的控制以及提倡积极健康的生活方式等。但更重要的原因是，其“在全社会范围内开展了肿瘤筛查工作”。
据徐志坚介绍，不少国家已经把肿瘤预防列入重要的公共卫生项目，给予拨款，提供免费筛查。以加拿大为例，20世纪40年代末期不列颠哥伦比亚省就开始开展适龄妇女筛查，使得当地宫颈癌死亡率逐渐降低。20世纪60年代以来，不少经济较发达的国家和地区也逐渐开展了一些常见癌症筛查，比如乳腺癌、大肠癌、肺癌、胃癌等，都取得了不错的效果。
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其实，我国的肿瘤防治工作早已展开。河南林县曾是食管癌的高发区，1959年，有关部门派了多支医疗队到当地进行调查研究，对食管癌的早发现、早诊断、早治疗做了大量工作。比如河南省肿瘤防治队做了大量的流行病学以及病因学调查研究，在高发区和高危人群中做普查和监测，利用食管钡餐透视和食管拉网的检查方法做到了早期诊断食管癌。
同时，国家也越来越意识到肿瘤预防的重要性。
今年，国务院《健康中国行动(2019-2030)》将癌症防治行动列入重大行动，提出要基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。
今年9月，国家卫健委等多部门联合印发的《癌症防治实施方案(2019-2022年)》提及，到2022年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控取得阶段性进展，癌症筛查、早诊早治和规范诊疗水平显著提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制。
“我国幅员辽阔，各地经济发展水平参差不齐，目前尚未建立系统的、规范化的常见癌症筛查体系，惠及人群较小，导致我国癌症早期发现工作跟不上癌症高发的现实状况。”徐志坚说，在全社会范围内大力推行癌症筛查工作十分重要，目前世界上最好的治疗方法带来的效果，也不如在早期发现癌症。, http://www.100md.com
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