偏头痛日常防范有要领
注意饮食用药养成良好习惯
本期专家
王中卿教授
黑龙江省哈尔滨市第一医院神经内科二病房主任、眩晕病诊疗专家
而立之年的刘女士，中学时代就出现了偏头痛，每头痛次发作起来，往往伴有恶心、呕吐、怕光照、头晕目眩等症状。十几年里，她多次就医，医生给出的诊断结论有脑供血不足、颈椎病、眩晕、耳石症等，但治疗效果始终不明显。近日，在接诊这位患者时，黑龙江省哈尔滨市第一医院神经内科二病房主任、眩晕病诊疗专家王中卿教授根据患者既往诊断资料，结合详细查体问诊，最终确诊刘女士为“前庭性偏头痛”。经过精准用药及科学的饮食调理，刘女士的病情显著好转。
□ 衣晓峰
偏头痛被列为致残性疾病
, http://www.100md.com
偏头痛临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，多为偏侧疼痛，一般可持续4～72小时，人群患病率为5%～10%。前庭性偏头痛作为一种常见的混合型眩晕性疾病，近几年才被越来越多的医生所认识，发病率仅次于耳石症，已成为第二大眩晕性疾病，年发病率约为0.89%，人群总体患病率约为1%，女性平均发病年龄为37.7岁，男性平均发病年龄为42.4岁。此病在女性中更为常见，男女患者比例约为1∶5。根据世界卫生组织一项全球疾病负担调查研究结果，偏头痛为第六位致残性疾病。
临床观察表明，约20%的头晕患者有头痛症状，而头痛患者伴发头晕或眩晕的比例，也在20%左右。那么，为什么偏头痛和眩晕喜好结伴而行呢？王中卿解释说，既头痛又头晕(眩晕)的患者，其发病机制与多个相关神经通路之间的相互作用有关。目前认为，前庭外周刺激信号在通过前庭感觉通路传递到神经中枢的过程中，可能会与头痛相关联的通路产生交叉，病理状态下兴奋起来的神经细胞所分泌的一些有害物质，会引起脑内中枢或内耳前庭神经细胞悄然改变，从而导致产生偏头痛、眩晕等症状。
, 百拇医药
也有专家认为，前庭症状与偏头痛间的联系是眩晕与头痛间的时空连接，且这种情况是变化多端的。如果将偏头痛与眩晕的病理基础比作一枚一元硬币，硬币正面是偏头痛，反面是眩晕，临床表现如同凌空抛硬币，在不同的时空出现不同的正面或反面表现。
2012年，国际前庭学研究领域权威学会和国际头痛协会制定了前庭性偏头痛的诊断标准，确立前庭性偏头痛为一个独立的疾病名称。当前，对偏头痛急性发作期患者，临床上多给予麦角类、曲坦类、非甾体抗炎类等药物对病情加以控制；在严重恶心或呕吐时，可配合使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐药；还可以用针灸、理疗、按摩等中医方法促进病情缓解。
“但一个不争的事实是，目前尚无特效疗法能够根除偏头痛及前庭性偏头痛，其发作往往与患者日常生活中的种种诱因密切相关，要消除隐患，需从源头上进行预防。”王中卿说。
不当饮食用药可诱发头痛
, 百拇医药
王中卿强调，偏头痛发作可由某些饮食和药物诱发，啤酒、白酒、葡萄酒等几乎所有酒精类饮料都有可能诱发偏头痛，尤其是红酒，含有更多诱发头痛的化学物质，饮用后更容易引起偏头痛立即发作。因此，特别需要提醒喜欢品饮红酒的人，如果酒后经常处于头痛和困倦萎靡、头昏心悸、周身乏力、四肢酸软及便溏腹泻的状态中，应警惕是酒精对脑血管、脑神经的刺激所致。
除了酒精类饮料外，日常生活中常见的咖啡因饮品、甜点、乳制品、面包谷物，以及部分肉类、糖类、蔬菜、水果、汤类等食物也可能诱发偏头痛，特别是酪胺酸类物质含量高的食物，可直接造成脑血管痉挛，加重偏头痛，需高度警惕。容易诱使偏头痛发作的药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如硝酸甘油等。
此外，一些环境和精神因素，如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过多或过少、强光闪烁、时差、天气(如气温、气压、湿度)改变、气味(包括香水、香烟、特别强烈的食物味道)刺激、突然增加运动强度、洗头不吹干头发等，都会诱发偏头痛。
, 百拇医药
王中卿解释说，以上因素有量变到质变的过程，如摄入一定量的上述某些食物，或接触某种刺激因素，虽可能未立即导致偏头痛，但偏头痛患者更易出现困倦、萎靡、头晕头昏、周身乏力、四肢酸软、腹泻、心悸等症状，体现为对某种食物的不耐受和异常反应；摄入量或刺激频率的增加，可能诱发和加重患者的日常偏头痛。对于日常无偏头痛发作的隐性偏头痛患者，在骤然过量饮酒、过度疲劳、过激情绪、过低气压等特殊情况下，同样可导致突发性偏头痛发作。如果经常接触类似刺激，隐性偏头痛也有可能会发展为经常发作。
养成良好生活习惯
王中卿告诫，偏头痛患者应养成良好的生活习惯，注意以下几点：
一是日常起居或外出时，要避开强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的屋内向光线明亮的室外眺望，避免直视光线强烈的霓虹灯。二是避免紧张、焦虑、抑郁等情绪。三是避免服用血管扩张剂等药物，要在医生指导下，合理选择高血压降压药和血管扩张药。四是补充雌激素或口服避孕药期间，避免雌激素摄入过量。如需进行雌激素治疗，宜减至最低维持剂量。五是不吸烟或咀嚼任何含尼古丁类的产品。六是一日三餐要定时吃饭，避免饥饿和低血糖。
, 百拇医药
王中卿还指出，偏头痛患者要学会营造安静的环境，维持规律的作息，定时入睡和起床。还要善于放松心情，经常泡温水浴，多做瑜伽、太极拳等有助于呼吸训练、摄神调息的运动，可帮助患者松弛神经、减轻焦虑、舒缓肌肉紧张等，有效避免头痛发作。
此外，王中卿还建议偏头痛患者坚持写日记，随时记录头痛情况和发作动态，写下头痛前的细节，如所吃的食物、具体生活事件等，就诊时带上记录。一份完善的头痛日记，可包含患者的头痛发作特点、症状持续时间、诱发和缓解因素等，能够为临床诊治带来很大帮助。
王中卿开出的容易引起偏头痛的食物名单
●咖啡因：茶、可乐、咖啡等
●甜点：任何含有巧克力的食物等
●面包谷物：发酵面包、含奶酪的面包或饼干、酵母面包等
●糖类：巧克力糖、糖浆、豆角胶等
●蔬菜：宽豌豆、利马豆、意大利豆、小扁豆、雪豌、蚕豆、菜豆等
●水果：柑橘、鳄梨、无花果、番木瓜、葡萄干、李子等
●乳制品：干酪、乳酪、酸奶、酸奶油等
●汤类：罐头汤、发酵汤等, 百拇医药
本期专家
王中卿教授
黑龙江省哈尔滨市第一医院神经内科二病房主任、眩晕病诊疗专家
而立之年的刘女士，中学时代就出现了偏头痛，每头痛次发作起来，往往伴有恶心、呕吐、怕光照、头晕目眩等症状。十几年里，她多次就医，医生给出的诊断结论有脑供血不足、颈椎病、眩晕、耳石症等，但治疗效果始终不明显。近日，在接诊这位患者时，黑龙江省哈尔滨市第一医院神经内科二病房主任、眩晕病诊疗专家王中卿教授根据患者既往诊断资料，结合详细查体问诊，最终确诊刘女士为“前庭性偏头痛”。经过精准用药及科学的饮食调理，刘女士的病情显著好转。
□ 衣晓峰
偏头痛被列为致残性疾病
, http://www.100md.com
偏头痛临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，多为偏侧疼痛，一般可持续4～72小时，人群患病率为5%～10%。前庭性偏头痛作为一种常见的混合型眩晕性疾病，近几年才被越来越多的医生所认识，发病率仅次于耳石症，已成为第二大眩晕性疾病，年发病率约为0.89%，人群总体患病率约为1%，女性平均发病年龄为37.7岁，男性平均发病年龄为42.4岁。此病在女性中更为常见，男女患者比例约为1∶5。根据世界卫生组织一项全球疾病负担调查研究结果，偏头痛为第六位致残性疾病。
临床观察表明，约20%的头晕患者有头痛症状，而头痛患者伴发头晕或眩晕的比例，也在20%左右。那么，为什么偏头痛和眩晕喜好结伴而行呢？王中卿解释说，既头痛又头晕(眩晕)的患者，其发病机制与多个相关神经通路之间的相互作用有关。目前认为，前庭外周刺激信号在通过前庭感觉通路传递到神经中枢的过程中，可能会与头痛相关联的通路产生交叉，病理状态下兴奋起来的神经细胞所分泌的一些有害物质，会引起脑内中枢或内耳前庭神经细胞悄然改变，从而导致产生偏头痛、眩晕等症状。
, 百拇医药
也有专家认为，前庭症状与偏头痛间的联系是眩晕与头痛间的时空连接，且这种情况是变化多端的。如果将偏头痛与眩晕的病理基础比作一枚一元硬币，硬币正面是偏头痛，反面是眩晕，临床表现如同凌空抛硬币，在不同的时空出现不同的正面或反面表现。
2012年，国际前庭学研究领域权威学会和国际头痛协会制定了前庭性偏头痛的诊断标准，确立前庭性偏头痛为一个独立的疾病名称。当前，对偏头痛急性发作期患者，临床上多给予麦角类、曲坦类、非甾体抗炎类等药物对病情加以控制；在严重恶心或呕吐时，可配合使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐药；还可以用针灸、理疗、按摩等中医方法促进病情缓解。
“但一个不争的事实是，目前尚无特效疗法能够根除偏头痛及前庭性偏头痛，其发作往往与患者日常生活中的种种诱因密切相关，要消除隐患，需从源头上进行预防。”王中卿说。
不当饮食用药可诱发头痛
, 百拇医药
王中卿强调，偏头痛发作可由某些饮食和药物诱发，啤酒、白酒、葡萄酒等几乎所有酒精类饮料都有可能诱发偏头痛，尤其是红酒，含有更多诱发头痛的化学物质，饮用后更容易引起偏头痛立即发作。因此，特别需要提醒喜欢品饮红酒的人，如果酒后经常处于头痛和困倦萎靡、头昏心悸、周身乏力、四肢酸软及便溏腹泻的状态中，应警惕是酒精对脑血管、脑神经的刺激所致。
除了酒精类饮料外，日常生活中常见的咖啡因饮品、甜点、乳制品、面包谷物，以及部分肉类、糖类、蔬菜、水果、汤类等食物也可能诱发偏头痛，特别是酪胺酸类物质含量高的食物，可直接造成脑血管痉挛，加重偏头痛，需高度警惕。容易诱使偏头痛发作的药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如硝酸甘油等。
此外，一些环境和精神因素，如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过多或过少、强光闪烁、时差、天气(如气温、气压、湿度)改变、气味(包括香水、香烟、特别强烈的食物味道)刺激、突然增加运动强度、洗头不吹干头发等，都会诱发偏头痛。
, 百拇医药
王中卿解释说，以上因素有量变到质变的过程，如摄入一定量的上述某些食物，或接触某种刺激因素，虽可能未立即导致偏头痛，但偏头痛患者更易出现困倦、萎靡、头晕头昏、周身乏力、四肢酸软、腹泻、心悸等症状，体现为对某种食物的不耐受和异常反应；摄入量或刺激频率的增加，可能诱发和加重患者的日常偏头痛。对于日常无偏头痛发作的隐性偏头痛患者，在骤然过量饮酒、过度疲劳、过激情绪、过低气压等特殊情况下，同样可导致突发性偏头痛发作。如果经常接触类似刺激，隐性偏头痛也有可能会发展为经常发作。
养成良好生活习惯
王中卿告诫，偏头痛患者应养成良好的生活习惯，注意以下几点：
一是日常起居或外出时，要避开强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的屋内向光线明亮的室外眺望，避免直视光线强烈的霓虹灯。二是避免紧张、焦虑、抑郁等情绪。三是避免服用血管扩张剂等药物，要在医生指导下，合理选择高血压降压药和血管扩张药。四是补充雌激素或口服避孕药期间，避免雌激素摄入过量。如需进行雌激素治疗，宜减至最低维持剂量。五是不吸烟或咀嚼任何含尼古丁类的产品。六是一日三餐要定时吃饭，避免饥饿和低血糖。
, 百拇医药
王中卿还指出，偏头痛患者要学会营造安静的环境，维持规律的作息，定时入睡和起床。还要善于放松心情，经常泡温水浴，多做瑜伽、太极拳等有助于呼吸训练、摄神调息的运动，可帮助患者松弛神经、减轻焦虑、舒缓肌肉紧张等，有效避免头痛发作。
此外，王中卿还建议偏头痛患者坚持写日记，随时记录头痛情况和发作动态，写下头痛前的细节，如所吃的食物、具体生活事件等，就诊时带上记录。一份完善的头痛日记，可包含患者的头痛发作特点、症状持续时间、诱发和缓解因素等，能够为临床诊治带来很大帮助。
王中卿开出的容易引起偏头痛的食物名单
●咖啡因：茶、可乐、咖啡等
●甜点：任何含有巧克力的食物等
●面包谷物：发酵面包、含奶酪的面包或饼干、酵母面包等
●糖类：巧克力糖、糖浆、豆角胶等
●蔬菜：宽豌豆、利马豆、意大利豆、小扁豆、雪豌、蚕豆、菜豆等
●水果：柑橘、鳄梨、无花果、番木瓜、葡萄干、李子等
●乳制品：干酪、乳酪、酸奶、酸奶油等
●汤类：罐头汤、发酵汤等, 百拇医药