【名医与您谈疾病】冠心病的临床用药
P2Y12受体抑制剂是什么药物？
正常人体的血小板具有黏附、聚集、分泌、释放等功能，在人体止血过程中发挥着重要作用。如果血小板聚集功能下降，就无法正常止血，容易造成出血性疾病。但是如果血小板聚集功能过高，就容易出现血栓或栓塞性疾病，易诱发冠心病、脑血栓，对于这种情况，就必须给予P2Y12受体抑制剂，也就是抑制血小板聚集的药物。P2Y12受体抑制剂是一类作用于血小板P2Y12受体，对二磷酸腺苷引起的血小板激活聚集起抑制作用，从而减少血栓形成的药物，临床上主要用于预防和治疗心血管疾病的血栓事件。P2Y12受体抑制剂与阿司匹林联用的双重抗血小板治疗方案，是各种指南推荐、临床上常用的心血管病抗栓治疗方案。临床上可供选用的P2Y12受体抑制剂有氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛。
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是什么药物？
所谓受体是细胞膜或细胞器膜表面能与某种化学物质特异性结合的位点(即位置)。血小板膜表面糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)受体就是血小板膜表面能与纤维蛋白原结合的位置，这一结合导致血小板血栓(即血凝块)的形成，也是血小板激活和聚集的最后和唯一途径。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是指与纤维蛋白原竞争结合血小板膜表面糖蛋白受体的物质，这一结合将抑制血小板的激活和聚集，从而减少血小板血栓的形成。
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗适用哪些患者？
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂有多种药物，每一种药物适应症都不完全相同，一般主要应用于经冠脉造影明确冠状动脉血栓病变时或行介入治疗时具有高血栓风险者。对于合并高危出血风险的患者，如果血栓风险不高，不建议应用。对于严重肾功能不全的患者(肌酐清除率小于30ml/min)，盐酸替罗非班氯化钠注射液的剂量应减少50%。应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂最主要的不良反应是出血和血小板减少症，发生率在0.5%~5.6%，通常在停止用药和输注血小板后可以逆转。
什么是低分子量肝素？
肝素由单糖氨基己糖、葡萄糖醛酸和硫酸共价结合而成。在体内肝素由肥大细胞产生和分泌，以肺脏组织内最为丰富。临床上应用的肝素多为由牛肺或猪肠提取制备，为由不同分子量(3000~30000)组分构成的混合物。根据分子量的大小，肝素分为普通肝素(UFH)和低分子量肝素(LMWH)。低分子量肝素是指平均分子量为4000~6500的一类肝素。与普通肝素相比，低分子量肝素在降低心脏事件发生方面有更优或相等的疗效。低分子量肝素具有强烈的抗Xa因子及Ⅱa因子活性的作用而抑制凝血反应，从而减少血管内血栓(即血凝块)的形成，并且可以根据体重调节剂量，皮下应用，不需要实验室监测。常用的低分子量肝素有依诺肝素、那屈肝素和达肝素。
(摘编自由中国医药科技出版社出版，李广智、王毅主编的名医与您谈疾病丛书《冠心病》第三版), 百拇医药
正常人体的血小板具有黏附、聚集、分泌、释放等功能，在人体止血过程中发挥着重要作用。如果血小板聚集功能下降，就无法正常止血，容易造成出血性疾病。但是如果血小板聚集功能过高，就容易出现血栓或栓塞性疾病，易诱发冠心病、脑血栓，对于这种情况，就必须给予P2Y12受体抑制剂，也就是抑制血小板聚集的药物。P2Y12受体抑制剂是一类作用于血小板P2Y12受体，对二磷酸腺苷引起的血小板激活聚集起抑制作用，从而减少血栓形成的药物，临床上主要用于预防和治疗心血管疾病的血栓事件。P2Y12受体抑制剂与阿司匹林联用的双重抗血小板治疗方案，是各种指南推荐、临床上常用的心血管病抗栓治疗方案。临床上可供选用的P2Y12受体抑制剂有氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛。
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是什么药物？
所谓受体是细胞膜或细胞器膜表面能与某种化学物质特异性结合的位点(即位置)。血小板膜表面糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)受体就是血小板膜表面能与纤维蛋白原结合的位置，这一结合导致血小板血栓(即血凝块)的形成，也是血小板激活和聚集的最后和唯一途径。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是指与纤维蛋白原竞争结合血小板膜表面糖蛋白受体的物质，这一结合将抑制血小板的激活和聚集，从而减少血小板血栓的形成。
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗适用哪些患者？
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂有多种药物，每一种药物适应症都不完全相同，一般主要应用于经冠脉造影明确冠状动脉血栓病变时或行介入治疗时具有高血栓风险者。对于合并高危出血风险的患者，如果血栓风险不高，不建议应用。对于严重肾功能不全的患者(肌酐清除率小于30ml/min)，盐酸替罗非班氯化钠注射液的剂量应减少50%。应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂最主要的不良反应是出血和血小板减少症，发生率在0.5%~5.6%，通常在停止用药和输注血小板后可以逆转。
什么是低分子量肝素？
肝素由单糖氨基己糖、葡萄糖醛酸和硫酸共价结合而成。在体内肝素由肥大细胞产生和分泌，以肺脏组织内最为丰富。临床上应用的肝素多为由牛肺或猪肠提取制备，为由不同分子量(3000~30000)组分构成的混合物。根据分子量的大小，肝素分为普通肝素(UFH)和低分子量肝素(LMWH)。低分子量肝素是指平均分子量为4000~6500的一类肝素。与普通肝素相比，低分子量肝素在降低心脏事件发生方面有更优或相等的疗效。低分子量肝素具有强烈的抗Xa因子及Ⅱa因子活性的作用而抑制凝血反应，从而减少血管内血栓(即血凝块)的形成，并且可以根据体重调节剂量，皮下应用，不需要实验室监测。常用的低分子量肝素有依诺肝素、那屈肝素和达肝素。
(摘编自由中国医药科技出版社出版，李广智、王毅主编的名医与您谈疾病丛书《冠心病》第三版), 百拇医药