带您走出关于胃镜的四个认识误区
□ 衣晓峰
胃镜是大众熟知的医学检查方式，是胃癌筛查的黄金标准，但由于胃镜属于侵入性检查，可能会引起检查者的不适，因此很多人对胃镜检查非常抗拒。
黑龙江省医疗保健国际交流促进会消化病学分会秘书长、哈尔滨医科大学附属二院消化科副教授宋吉涛博士介绍，胃镜检查是通过口腔或鼻腔，将“镜头”送入胃内，不仅可以直观地查看胃内部的情况，还能对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，甚至还可在内镜直视下切除病灶。因此，胃镜检查是消化系统相关疾病诊疗非常重要的方式。但在日常生活中，大多数人对胃镜有恐惧心理。宋吉涛表示，做胃镜并没有大家认为的那么恐怖，只要调整好心态，配合医生操作，绝大多数人能够顺利完成。宋吉涛提醒，拒绝做胃镜可能会错失在早期发现胃癌的机会，为了避免延误病情，人们要消除对胃镜的误解，走出认识误区。
误区一
胃病吃药能扛，不必做胃镜
, http://www.100md.com
在日常生活中，很多人在胃不舒服时，觉得这是自己多少年的“老胃病”了，吃点胃药扛过去就行，对医生建议的胃镜检查置之不理，这种观念大错特错。
宋吉涛介绍，临床常见的胃病包括各种胃炎、消化性溃疡、功能性胃病等。这些疾病虽然名字不同，但症状大致相似，如上腹痛、反酸、胃灼热、腹胀、打嗝、嗳气、厌食、恶心、呕吐等。除了少数疾病具有典型的特异性症状(如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛)外，大多数胃部不适很难单从症状上判断病因，而胃镜通过直观检查能准确诊断和治疗胃病。
因此，在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做胃镜，被检查者最好尽早完成检查，以免耽误治疗。
误区二
胃镜可用其他影像学检查替代
临床中常有人咨询能否用消化道造影或CT等影像学的“拍片”方式来代替胃镜，对此，宋吉涛的答案是否定的，影像学检查手段不能完全替代胃镜。
, 百拇医药
宋吉涛解释，与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能更直观地反映食道及胃黏膜的情况，更清晰地“锁定”黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等；同时还可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜萎缩、化生、癌前病变甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。
我国胃癌高发，但早期胃癌诊断率较低，大部分病例发现时已是中晚期，治疗效果大打折扣。宋吉涛指出，胃癌的早期表现非常隐秘，最开始可能仅是胃黏膜的颜色发生了一点变化，CT等影像学技术无法捕捉到这些蛛丝马迹，而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，则能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。因此，影像学检查不能替代胃镜检查。
误区三
胃镜一定要选择无痛的
很多人认为普通胃镜太痛苦，要做就选择无痛胃镜，麻醉过后睡一觉就好了。事实上，两种胃镜方式各有利弊，无痛胃镜并不一定适合每个人，要根据个人具体情况来选择胃镜方式。
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宋吉涛介绍，普通胃镜的优点是不需要麻醉，相对方便，无须太多的准备工作；由于不用麻醉，风险相对小，适用人群更广泛；检查完毕后，除喉咙有些不舒服外，大多数被检查者没有其他不适。但其缺点在于检查过程中部分被检查者会感到不适，一部分人还会有严重的恶心感觉和不安情绪，这会干扰医生的观察，甚至会造成不良事件。
无痛胃镜的优点是检查过程不会产生不适感，不会有恶心及剧烈的反应；引起不良事件的风险更小，更利于医生观察和研判病情。但无痛胃镜必须对被检查者进行麻醉，因此需要更复杂的准备，且被检查者需要有家属陪同；麻醉有一定风险，如过敏、血压波动、呼吸困难等；检查结束后，有的人会有头晕等表现，待药物代谢完毕后症状才会消失；与普通胃镜相比，无痛胃镜价格更高。
那么，究竟选择哪种胃镜更好呢？宋吉涛指出，首先，选择哪种胃镜方式要因人而异，视个人的耐受程度来决定，如果被检查者日常生活中经常有恶心的感觉，对胃镜很抵触，甚至难以配合，那么最好选择无痛胃镜。其次，要根据自身的健康情况作出判断，如果麻醉医生评估认为被检查者的麻醉风险较大，或有麻醉禁忌，那这部分被检查者就要避免进行无痛胃镜检查。
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误区四
胃镜检查人人都可以做
大家普遍认为，只要自己想做胃镜就一定能做，这种观念也是错误的。实际上，胃镜并不是人人都能做，也是有禁忌症的，应根据自身状况，结合医生意见，正确选择检查方式。
宋吉涛提醒，有以下情况不能做胃镜检查：患有严重心肺疾病者，如严重心律失常、心衰或者处于心梗急性期，严重呼吸衰竭或处于支气管哮喘发作期等；处于休克、昏迷等危重状态；神志不清、精神失常等不能配合者；处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期；严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。急性病毒性肝炎或胃肠道传染病患者，一般应暂缓检查；乙肝、丙肝、艾滋病患者或病原携带者，需采取特殊的消毒措施。, http://www.100md.com
胃镜是大众熟知的医学检查方式，是胃癌筛查的黄金标准，但由于胃镜属于侵入性检查，可能会引起检查者的不适，因此很多人对胃镜检查非常抗拒。
黑龙江省医疗保健国际交流促进会消化病学分会秘书长、哈尔滨医科大学附属二院消化科副教授宋吉涛博士介绍，胃镜检查是通过口腔或鼻腔，将“镜头”送入胃内，不仅可以直观地查看胃内部的情况，还能对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，甚至还可在内镜直视下切除病灶。因此，胃镜检查是消化系统相关疾病诊疗非常重要的方式。但在日常生活中，大多数人对胃镜有恐惧心理。宋吉涛表示，做胃镜并没有大家认为的那么恐怖，只要调整好心态，配合医生操作，绝大多数人能够顺利完成。宋吉涛提醒，拒绝做胃镜可能会错失在早期发现胃癌的机会，为了避免延误病情，人们要消除对胃镜的误解，走出认识误区。
误区一
胃病吃药能扛，不必做胃镜
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在日常生活中，很多人在胃不舒服时，觉得这是自己多少年的“老胃病”了，吃点胃药扛过去就行，对医生建议的胃镜检查置之不理，这种观念大错特错。
宋吉涛介绍，临床常见的胃病包括各种胃炎、消化性溃疡、功能性胃病等。这些疾病虽然名字不同，但症状大致相似，如上腹痛、反酸、胃灼热、腹胀、打嗝、嗳气、厌食、恶心、呕吐等。除了少数疾病具有典型的特异性症状(如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛)外，大多数胃部不适很难单从症状上判断病因，而胃镜通过直观检查能准确诊断和治疗胃病。
因此，在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做胃镜，被检查者最好尽早完成检查，以免耽误治疗。
误区二
胃镜可用其他影像学检查替代
临床中常有人咨询能否用消化道造影或CT等影像学的“拍片”方式来代替胃镜，对此，宋吉涛的答案是否定的，影像学检查手段不能完全替代胃镜。
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宋吉涛解释，与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能更直观地反映食道及胃黏膜的情况，更清晰地“锁定”黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等；同时还可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜萎缩、化生、癌前病变甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。
我国胃癌高发，但早期胃癌诊断率较低，大部分病例发现时已是中晚期，治疗效果大打折扣。宋吉涛指出，胃癌的早期表现非常隐秘，最开始可能仅是胃黏膜的颜色发生了一点变化，CT等影像学技术无法捕捉到这些蛛丝马迹，而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，则能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。因此，影像学检查不能替代胃镜检查。
误区三
胃镜一定要选择无痛的
很多人认为普通胃镜太痛苦，要做就选择无痛胃镜，麻醉过后睡一觉就好了。事实上，两种胃镜方式各有利弊，无痛胃镜并不一定适合每个人，要根据个人具体情况来选择胃镜方式。
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宋吉涛介绍，普通胃镜的优点是不需要麻醉，相对方便，无须太多的准备工作；由于不用麻醉，风险相对小，适用人群更广泛；检查完毕后，除喉咙有些不舒服外，大多数被检查者没有其他不适。但其缺点在于检查过程中部分被检查者会感到不适，一部分人还会有严重的恶心感觉和不安情绪，这会干扰医生的观察，甚至会造成不良事件。
无痛胃镜的优点是检查过程不会产生不适感，不会有恶心及剧烈的反应；引起不良事件的风险更小，更利于医生观察和研判病情。但无痛胃镜必须对被检查者进行麻醉，因此需要更复杂的准备，且被检查者需要有家属陪同；麻醉有一定风险，如过敏、血压波动、呼吸困难等；检查结束后，有的人会有头晕等表现，待药物代谢完毕后症状才会消失；与普通胃镜相比，无痛胃镜价格更高。
那么，究竟选择哪种胃镜更好呢？宋吉涛指出，首先，选择哪种胃镜方式要因人而异，视个人的耐受程度来决定，如果被检查者日常生活中经常有恶心的感觉，对胃镜很抵触，甚至难以配合，那么最好选择无痛胃镜。其次，要根据自身的健康情况作出判断，如果麻醉医生评估认为被检查者的麻醉风险较大，或有麻醉禁忌，那这部分被检查者就要避免进行无痛胃镜检查。
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误区四
胃镜检查人人都可以做
大家普遍认为，只要自己想做胃镜就一定能做，这种观念也是错误的。实际上，胃镜并不是人人都能做，也是有禁忌症的，应根据自身状况，结合医生意见，正确选择检查方式。
宋吉涛提醒，有以下情况不能做胃镜检查：患有严重心肺疾病者，如严重心律失常、心衰或者处于心梗急性期，严重呼吸衰竭或处于支气管哮喘发作期等；处于休克、昏迷等危重状态；神志不清、精神失常等不能配合者；处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期；严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。急性病毒性肝炎或胃肠道传染病患者，一般应暂缓检查；乙肝、丙肝、艾滋病患者或病原携带者，需采取特殊的消毒措施。, http://www.100md.com