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胃癌高危人群应重视定期筛查 将胃癌遏制在早期阶段
http://www.100md.com 2021年6月29日 中国医药报 2021.06.29
     近年来,胃癌在我国呈高发态势。胃癌筛查是胃癌早发现、早治疗的有效手段。通过筛查,在早期及时干预,胃癌治疗更容易,存活率更高。

    哪些人应该做胃癌筛查

    胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,幽门螺杆菌感染是胃癌最大的风险因素之一。大量研究显示,幽门螺杆菌感染者患胃癌的概率是普通人群的3~6倍。长期的幽门螺杆菌感染可能导致慢性胃炎,从而刺激细胞变异和生长。长此以往,就会增加患癌风险。幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为一类致癌物。据估计,我国有一半成年人是幽门螺杆菌携带者。

    家族史是胃癌的另一大风险因素。如果一个人的直系亲属患有胃癌,那他/她得胃癌的风险是普通人的2~3倍。这是因为一家人往往“共享”了相同的风险因素,包括内因和外因。内因主要是遗传因素,比如这家人可能带有更容易得胃癌的基因。而外因则主要是环境和生活因素,包括不健康的饮食习惯及幽门螺杆菌传染等。
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    此外,抽烟、喝酒、高盐饮食、缺乏运动等也是胃癌的风险因素。

    胃癌的预后与诊治时机密切相关。进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗,5年生存率仍低于30%;而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗,5年生存率超过90%。因此,通过胃癌筛查早发现、早治疗是提高胃癌患者生存率的关键。那么,哪些人应该进行胃癌筛查呢?

    从统计数据来看,近年来,我国40岁以上人群胃癌发生率和死亡率显著上升。因此,专家建议40岁作为胃癌筛查的起始年龄。但并不是每个人都需要做胃癌筛查,高危人群是筛查重点对象。

    根据我国早期胃癌筛查流程相关专家共识,我国胃癌筛查目标人群为年龄40岁以上,且符合下面某一条件的特定人群:胃癌高发地区人群;幽门螺杆菌感染者;既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等疾病者;胃癌患者的一级亲属;存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食,以及吸烟、重度饮酒等)人群。
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    需要注意的是,早期胃癌一般没有明显症状。如果想早发现,就千万别等到胃不舒服甚至疼痛很久后才去检查。

    胃癌筛查方法有哪些

    常用的胃癌筛查方法有胃镜、幽门螺杆菌检查、血清标记物(如胃蛋白酶原和胃泌素-17)检查等。其中,胃镜是胃癌筛查的黄金标准。

    胃镜是用一根纤细柔软的管子从口鼻伸入胃中,通过管子携带的微型摄像机,医生可以直接观察食道和胃部情况。如果发现异常,医生还可以取出一些组织做病理检查,进一步明确病变性质。按照检查程度不同,胃镜检查可以分为普通检查和精细检查两种。一般筛查做的就是普通检查,几分钟就能搞定。如果普通检查发现可疑情况,医生可以再进一步做精细检查。

    胃镜虽然功能强大,但也有局限性。它属于侵入性检查,会让人比较难受,如果不麻醉,大部分人做胃镜时会有剧烈呕吐的感觉;此外,胃镜对医生技术要求高,费用也不低。基于多种原因,胃镜筛查很难大规模推广。已经实行全民胃癌筛查计划的日本和韩国,其胃癌筛查也不是都用胃镜来完成。
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    相比于胃镜,幽门螺杆菌检查、血清标记物检查等方式,虽然单独使用准确性并不高,但由于它们属于无创或微创检查,一般用于胃癌初筛。如果在这些检查中发现可疑情况,可以再结合胃镜来进一步检查。

    无痛胃镜和胶囊胃镜哪个好

    随着技术的发展,无痛胃镜在临床上的应用愈发广泛,成为很多人首选的胃镜检查方式。无痛胃镜是在麻醉下做的胃镜。医生在检查之前,会给被检查者静脉注射短效麻醉剂,让被检查者毫无知觉地完成胃镜检查。对于恐惧普通胃镜检查的人而言,无痛胃镜是个不错的选择。需要注意的是,有些情况特殊的人不能麻醉,如对麻醉剂过敏、肝肾功能不全等,这类人就不适合做无痛胃镜。虽然无痛胃镜体验更好,但也受到一些现实条件限制,如价格比普通胃镜更高、用时更长等。

    近年来,市面上还出现一种“高科技”产品——胶囊胃镜。这又是什么呢?

    胶囊胃镜长得像一颗大号的“胶囊”。只不过这颗胶囊里装的不是药,而是一台相机。胶囊胃镜被检查者吞下后进入消化道,依次经过食管、胃、小肠、大肠,最后被排出体外,整个过程大概需要24小时。在此过程中,相机一路拍照,然后将照片无线上传,医生根据这些照片来判断被检查者是否患有消化道疾病。准确地说,称它为“胶囊消化道镜”更贴切。
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    胶囊胃镜的优点是被检查者体验较好,无需麻醉,且容易被大众接受;但目前还没有实现广泛应用,原因是它的短板也很明显,如费用高、成像质量不好、无法取样等。因此,胶囊胃镜目前还无法替代普通胃镜,但其发展前景还是很乐观的。目前,胶囊胃镜行业面临的挑战主要在技术和经济层面,但相信随着时间的推移,肯定会有更好用且更便宜的胶囊胃镜出现,让更多人获益。

    总体来说,40岁以上、同时有胃癌高危风险的人,一定要定期进行胃癌筛查,尤其是胃镜检查。切不可讳疾忌医,或者等到出现明显症状再就医。 (菠萝因子供稿)

    延伸阅读

    胃病患者应该怎么吃

    胃病是常见的消化系统疾病,对健康有较大的危害。研究表明,胃病患者通过饮食调节,可以减轻症状、恢复健康。那么,哪些食物可以辅助治疗胃病呢?

, 百拇医药     小米

    小米又被称为“保健米”,这是因为小米富含淀粉、维生素、矿物质等营养成分,并且小米中的各类营养成分很容易被人体消化吸收。中医认为,小米对脾胃虚弱、产后虚损、食欲不振、反胃呕吐等具有疗效。

    酸奶

    酸奶不但能够提供蛋白质等营养物质,促进胃黏膜修复,还能抑制幽门螺杆菌等病原体的活性。此外,酸奶中的活性乳酸菌可以维持肠道菌群平衡,调节肠道有益菌群至正常水平,从而保护胃肠健康。

    南瓜

    南瓜不但可以起到保护胃肠黏膜的作用,其中所含的一些营养成分还能促进胆汁分泌,以此来刺激胃肠蠕动,帮助食物消化吸收。南瓜还富含维生素和果胶等营养物质,果胶可以很好地促进体内消化残渣的排出。另外,南瓜中的营养成分还可以减弱亚硝酸胺的致突变作用。

    另外,胃病患者在饮食上还要注意以下原则:

    一是少吃油炸食物。经食用油高温炸过的食品饱和脂肪酸含量大大升高,不易被机体消化吸收,不仅会加重肠胃负担,还容易使血脂升高。

    二是少吃腌制食物。腌制食品中含有大量盐分,过多盐分会给患者的胃带来很大负担,甚者可能增加患癌风险。

    三是少吃刺激性食物。辣椒、大蒜、花椒等刺激性食物对消化道的刺激作用较强,长期过量食用可能加重胃病症状。, 百拇医药