在高温天气守护心血管健康
养阳防湿 起居有时
□ 陈婵娟
今年7月，国家心血管病中心发布《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，随着社会经济的发展，人们生活方式的变化，尤其是人口老龄化及城镇建设进程的发展，心血管病发病率持续增高，报告推算我国心血管疾病现患病人数达3.3亿。目前，我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，心血管疾病给居民和社会带来的经济负担日渐加重。
很多人认为，心血管疾病只有在冬天高发，实则不然，夏日天气炎热，出汗多、室内室外温差大等原因也很容易导致心血管疾病发作。因此，我们应明确病因、科学预防、积极保健，在高温天气打好心血管健康“保卫战”。
血脂水平要关注
我们常用“命脉”来形容事物的重要程度。就人体而言，“命”就是指心脏，而“脉”就是指血管。
, 百拇医药
心脏是人体“发动机”，与之连接的血管是人体最重要的器官之一。血管遍布全身，人体每6.5平方厘米的皮肤上就分布着长约6.1米的血管。
每年5月18日是血管健康日，之所以定在这一天，是源于一个指标值：5.18mmol/L，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。如果血液内胆固醇与甘油三酯含量过多，血管壁上会出现黄色小米粥样的斑块，这便是动脉粥样硬化斑块，危害血管健康。因此，胆固醇与心血管健康密切相关，我们应在日常生活中注意血脂调节，主动管理血管健康，提高血管健康水平，降低心梗、中风、猝死等心血管事件的发生概率。
但必须要指出的是，仅仅关注总胆固醇的临界值是远远不够的。循证医学证据表明，患者心血管疾病风险不同，其所应达到的血液总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量标准也不同。患者心血管疾病风险越高，其对应的理想血脂水平就越低，这样才能更好地保护心血管健康。心血管内科专家指出，控制血脂一般可以用低密度脂蛋白胆固醇的数据来确定目标值，也就是说，心血管风险程度越高的患者，调脂目标就越严格，低密度脂蛋白胆固醇应该达到的水平就越低。
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具体来说，对于极高危人群，包括冠心病、高血压合并糖尿病等疾病患者，低密度脂蛋白胆固醇水平最好能调节至低于1.8mmol/L；对于超高危人群，包括冠心病合并糖尿病、近期心梗发作等疾病患者，低密度脂蛋白胆固醇水平最好调节至低于1.4mmol/L。
需要注意的是，即使患者血脂水平通过用药达到了医生的要求，也不能轻易停药。因为，对于这部分患者来说，血脂水平正常是药物治疗实现的效果，一旦停药，血脂水平容易反弹。
高危因素需留意
很多人在体检时会查出动脉血管出现了斑块，有些人会产生这样的疑惑： 自己平时非常健康，“三高”全都没有，血管为何出现斑块呢？
的确，“三高”即高血压、高血脂、高血糖，是动脉粥样硬化斑块发生、发展的主要危险因素，会对动脉血管造成长期损伤，导致其结构发生变化，逐渐丧失弹性。而胆固醇在弹性低的血管中更容易沉积，从而更容易形成斑块。但实际上，不仅是“三高”，动脉粥样硬化斑块的形成还与年龄、吸烟、饮酒、肥胖等因素有关。
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年龄增加
年龄对心血管疾病的影响是一个缓慢的过程。心血管疾病多见于40岁以上的中、老年人群。随着年龄的增大，人们的机体功能慢慢衰退，新陈代谢的调控机制逐渐失衡，血管内沉积的胆固醇越来越多，斑块也会越来越大。
需要提醒的是，很多人认为只有年纪大的人才应该关注血管健康。但实际上，随着社会的发展，现代人生活压力增大，饮食不规律、不健康，运动量也变得越来越少，这些都加速了血管的衰老和损坏，心血管疾病呈年轻化趋势，年轻人也应重视血管健康。
长期吸烟、酗酒
香烟和酒精都会对人体血管组织造成难以逆转的损伤。无论是主动吸烟，还是被动吸入二手烟，均会造成伤害，加速动脉斑块的进展。对于饮酒来说，国际普遍认为没有所谓的“安全饮酒量”，不喝酒最有利于身体健康，喝酒越多对身体的伤害就会越大。
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糖尿病前期
糖尿病前期患者血糖代谢的某个环节已经存在缺陷，但尚未进展到糖尿病阶段，也没有出现明显的症状。表现为空腹血糖正常，而餐后血糖超出正常范围。这部分人心血管疾病风险也较高。
体重超标
部分超重人群，尤其是腹型肥胖者(男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米)，发生各种动脉粥样硬化相关心血管疾病的风险较高。除了腰围，身高体重指数BMI[体重(千克)/身高(米)2]也是一个可以量化是否肥胖的方法，BMI大于24时，提示超重；BMI大于28时，提示肥胖。
体力活动减少
《中国心血管健康与疾病报告2020》数据显示，我国居民身体活动量呈下降趋势。相比于1991年，2009年我国居民身体平均活动总量下降了近一半。同时，该报告还指出，身体活动量与心血管疾病死亡发生、加重风险呈显著负相关。
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此外，季节变化、天气变化、生活中的温度变化等因素也会提高心血管疾病风险。
中医养心有方法
在传统医学理论中，夏季在五行中属火，在五脏中对应心，在五官中对应舌，在五形中对应脉，在五情中对应喜，在五声中对应笑，在五色中对应赤，在五味中对应苦。中医对夏季养生有较为周全的建议。《黄帝内经》中说“春夏养阳”，意思是即使在炎热的夏季，也要注意保护体内的阳气。汪绮石在《理虚元鉴》中提到“夏防暑热，又防因暑取凉，长夏防湿”。
夏季保护心血管健康，可以从以下几方面入手：
一是养阳。天气炎热也请勿贪凉，室内可用电风扇促进空气流动。空调多用除湿功能，降低湿度以缓解闷热感觉；空调温度以不低于26℃为宜，室内外温差不应超过7℃。最好用温水洗澡，洗澡水不宜过冷，也不宜过热。
, 百拇医药 二是防湿。心血管病患者饮食要以低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素为原则，多吃蔬菜、水果，多喝温开水补充水分。可适当饮用绿豆汤、菊花茶等清热解暑，饮用莲子汤、百合汤等宁心安神。可适当食用如苦瓜、苦菊、穿心莲、莲子心等有清热解暑醒脾之功效的苦味食物。
三是起居有时。规律的生活起居有利于血压平稳，应做到按时起床、按时睡眠、定时进餐、适量运动。
气温较高时，人体代谢较为活跃，动则升阳，适当运动能起到较好的健身效果，但不可运动过度，以打太极、散步等舒缓的运动为主，以微微出汗为宜，避免大量出汗。“汗为心之液”，过度排汗会造成心气不足等情况。
当前时节昼长夜短，容易睡眠不足，宜养成睡子午觉的习惯——子时是指23点至次日1点，此时应当入睡；午时是指11点至13点，建议在此期间适当补充睡眠。
此外，一些简便的中医养生方法，如穴位贴敷、穴位按摩等，在夏季养心中也能事半功倍。
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穴位贴敷
“三伏贴”对于防治心血管疾病有特色优势。在全年中阳气最盛的三伏天，将温经散寒、活血化瘀、补虚助阳的中药膏，贴敷于心俞、膻中、内关等穴位，具有益气温阳、通脉止痛的作用，不仅能够有效防治冠心病、心绞痛等心血管疾病，还能调整人体阴阳平衡，增加机体免疫力，达到调治和预防疾病的作用。
穴位按摩
穴位按摩即通过刺激人体特定穴位，激发人的经络之气，起到通经活络、扶正祛邪等作用。高血压患者可以按摩百会、太冲等穴位，达到缓解头疼头晕、疏肝理气等目的；心绞痛患者可以按摩内关、神门、膻中等穴位，这样可以增加冠脉血流量，减轻发作症状；心律失常患者可以按摩神门、郄门、内关等穴，以缓解心悸、胸闷等症状；保护心脏可按摩内关、神门、天泉等穴，具有疏通经络、调和阴阳等作用。
(作者单位：北京中医药大学第三附属医院)
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延伸阅读
适合高血压人群饮用的茶饮
高血压患者除了应坚持药物治疗外，还应注意高纤维、低盐及低脂饮食，此外适当饮用保健茶也具有一定的辅助治疗作用。
菊花茶 该茶应使用甘菊，味道不苦，其中以苏杭产的大白菊或小白菊最好。也可以在其中加入金银花、甘草共同煎服。
山楂茶 山楂具有助消化、降血糖和血压等功效。将新鲜的山楂果1~2枚用开水冲泡成茶饮用即可。
荷叶茶 荷叶茶具有扩张血管、降血压、清热解暑、减肥降脂等功效。将新鲜的荷叶洗净剪碎，用适量的饮用水煮沸放凉后饮用。
槐花茶 将绽放的槐花摘下后用饮用水清洗干净，晾晒至完全干燥，用开水冲泡后代茶饮用。
葛根茶 葛根具有改善脑部血液循环之功效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解作用。将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。
决明子茶 决明子是常见的降血压、调血脂中药材。取适量的决明子用水冲泡即可。
(摘编自《“食”说新语：饮食营养安全大讲堂》张华峰主编 中国医药科技出版社出版), 百拇医药
□ 陈婵娟
今年7月，国家心血管病中心发布《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，随着社会经济的发展，人们生活方式的变化，尤其是人口老龄化及城镇建设进程的发展，心血管病发病率持续增高，报告推算我国心血管疾病现患病人数达3.3亿。目前，我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，心血管疾病给居民和社会带来的经济负担日渐加重。
很多人认为，心血管疾病只有在冬天高发，实则不然，夏日天气炎热，出汗多、室内室外温差大等原因也很容易导致心血管疾病发作。因此，我们应明确病因、科学预防、积极保健，在高温天气打好心血管健康“保卫战”。
血脂水平要关注
我们常用“命脉”来形容事物的重要程度。就人体而言，“命”就是指心脏，而“脉”就是指血管。
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心脏是人体“发动机”，与之连接的血管是人体最重要的器官之一。血管遍布全身，人体每6.5平方厘米的皮肤上就分布着长约6.1米的血管。
每年5月18日是血管健康日，之所以定在这一天，是源于一个指标值：5.18mmol/L，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。如果血液内胆固醇与甘油三酯含量过多，血管壁上会出现黄色小米粥样的斑块，这便是动脉粥样硬化斑块，危害血管健康。因此，胆固醇与心血管健康密切相关，我们应在日常生活中注意血脂调节，主动管理血管健康，提高血管健康水平，降低心梗、中风、猝死等心血管事件的发生概率。
但必须要指出的是，仅仅关注总胆固醇的临界值是远远不够的。循证医学证据表明，患者心血管疾病风险不同，其所应达到的血液总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量标准也不同。患者心血管疾病风险越高，其对应的理想血脂水平就越低，这样才能更好地保护心血管健康。心血管内科专家指出，控制血脂一般可以用低密度脂蛋白胆固醇的数据来确定目标值，也就是说，心血管风险程度越高的患者，调脂目标就越严格，低密度脂蛋白胆固醇应该达到的水平就越低。
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具体来说，对于极高危人群，包括冠心病、高血压合并糖尿病等疾病患者，低密度脂蛋白胆固醇水平最好能调节至低于1.8mmol/L；对于超高危人群，包括冠心病合并糖尿病、近期心梗发作等疾病患者，低密度脂蛋白胆固醇水平最好调节至低于1.4mmol/L。
需要注意的是，即使患者血脂水平通过用药达到了医生的要求，也不能轻易停药。因为，对于这部分患者来说，血脂水平正常是药物治疗实现的效果，一旦停药，血脂水平容易反弹。
高危因素需留意
很多人在体检时会查出动脉血管出现了斑块，有些人会产生这样的疑惑： 自己平时非常健康，“三高”全都没有，血管为何出现斑块呢？
的确，“三高”即高血压、高血脂、高血糖，是动脉粥样硬化斑块发生、发展的主要危险因素，会对动脉血管造成长期损伤，导致其结构发生变化，逐渐丧失弹性。而胆固醇在弹性低的血管中更容易沉积，从而更容易形成斑块。但实际上，不仅是“三高”，动脉粥样硬化斑块的形成还与年龄、吸烟、饮酒、肥胖等因素有关。
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年龄增加
年龄对心血管疾病的影响是一个缓慢的过程。心血管疾病多见于40岁以上的中、老年人群。随着年龄的增大，人们的机体功能慢慢衰退，新陈代谢的调控机制逐渐失衡，血管内沉积的胆固醇越来越多，斑块也会越来越大。
需要提醒的是，很多人认为只有年纪大的人才应该关注血管健康。但实际上，随着社会的发展，现代人生活压力增大，饮食不规律、不健康，运动量也变得越来越少，这些都加速了血管的衰老和损坏，心血管疾病呈年轻化趋势，年轻人也应重视血管健康。
长期吸烟、酗酒
香烟和酒精都会对人体血管组织造成难以逆转的损伤。无论是主动吸烟，还是被动吸入二手烟，均会造成伤害，加速动脉斑块的进展。对于饮酒来说，国际普遍认为没有所谓的“安全饮酒量”，不喝酒最有利于身体健康，喝酒越多对身体的伤害就会越大。
, 百拇医药
糖尿病前期
糖尿病前期患者血糖代谢的某个环节已经存在缺陷，但尚未进展到糖尿病阶段，也没有出现明显的症状。表现为空腹血糖正常，而餐后血糖超出正常范围。这部分人心血管疾病风险也较高。
体重超标
部分超重人群，尤其是腹型肥胖者(男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米)，发生各种动脉粥样硬化相关心血管疾病的风险较高。除了腰围，身高体重指数BMI[体重(千克)/身高(米)2]也是一个可以量化是否肥胖的方法，BMI大于24时，提示超重；BMI大于28时，提示肥胖。
体力活动减少
《中国心血管健康与疾病报告2020》数据显示，我国居民身体活动量呈下降趋势。相比于1991年，2009年我国居民身体平均活动总量下降了近一半。同时，该报告还指出，身体活动量与心血管疾病死亡发生、加重风险呈显著负相关。
, 百拇医药
此外，季节变化、天气变化、生活中的温度变化等因素也会提高心血管疾病风险。
中医养心有方法
在传统医学理论中，夏季在五行中属火，在五脏中对应心，在五官中对应舌，在五形中对应脉，在五情中对应喜，在五声中对应笑，在五色中对应赤，在五味中对应苦。中医对夏季养生有较为周全的建议。《黄帝内经》中说“春夏养阳”，意思是即使在炎热的夏季，也要注意保护体内的阳气。汪绮石在《理虚元鉴》中提到“夏防暑热，又防因暑取凉，长夏防湿”。
夏季保护心血管健康，可以从以下几方面入手：
一是养阳。天气炎热也请勿贪凉，室内可用电风扇促进空气流动。空调多用除湿功能，降低湿度以缓解闷热感觉；空调温度以不低于26℃为宜，室内外温差不应超过7℃。最好用温水洗澡，洗澡水不宜过冷，也不宜过热。
, 百拇医药 二是防湿。心血管病患者饮食要以低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素为原则，多吃蔬菜、水果，多喝温开水补充水分。可适当饮用绿豆汤、菊花茶等清热解暑，饮用莲子汤、百合汤等宁心安神。可适当食用如苦瓜、苦菊、穿心莲、莲子心等有清热解暑醒脾之功效的苦味食物。
三是起居有时。规律的生活起居有利于血压平稳，应做到按时起床、按时睡眠、定时进餐、适量运动。
气温较高时，人体代谢较为活跃，动则升阳，适当运动能起到较好的健身效果，但不可运动过度，以打太极、散步等舒缓的运动为主，以微微出汗为宜，避免大量出汗。“汗为心之液”，过度排汗会造成心气不足等情况。
当前时节昼长夜短，容易睡眠不足，宜养成睡子午觉的习惯——子时是指23点至次日1点，此时应当入睡；午时是指11点至13点，建议在此期间适当补充睡眠。
此外，一些简便的中医养生方法，如穴位贴敷、穴位按摩等，在夏季养心中也能事半功倍。
, 百拇医药
穴位贴敷
“三伏贴”对于防治心血管疾病有特色优势。在全年中阳气最盛的三伏天，将温经散寒、活血化瘀、补虚助阳的中药膏，贴敷于心俞、膻中、内关等穴位，具有益气温阳、通脉止痛的作用，不仅能够有效防治冠心病、心绞痛等心血管疾病，还能调整人体阴阳平衡，增加机体免疫力，达到调治和预防疾病的作用。
穴位按摩
穴位按摩即通过刺激人体特定穴位，激发人的经络之气，起到通经活络、扶正祛邪等作用。高血压患者可以按摩百会、太冲等穴位，达到缓解头疼头晕、疏肝理气等目的；心绞痛患者可以按摩内关、神门、膻中等穴位，这样可以增加冠脉血流量，减轻发作症状；心律失常患者可以按摩神门、郄门、内关等穴，以缓解心悸、胸闷等症状；保护心脏可按摩内关、神门、天泉等穴，具有疏通经络、调和阴阳等作用。
(作者单位：北京中医药大学第三附属医院)
, 百拇医药
延伸阅读
适合高血压人群饮用的茶饮
高血压患者除了应坚持药物治疗外，还应注意高纤维、低盐及低脂饮食，此外适当饮用保健茶也具有一定的辅助治疗作用。
菊花茶 该茶应使用甘菊，味道不苦，其中以苏杭产的大白菊或小白菊最好。也可以在其中加入金银花、甘草共同煎服。
山楂茶 山楂具有助消化、降血糖和血压等功效。将新鲜的山楂果1~2枚用开水冲泡成茶饮用即可。
荷叶茶 荷叶茶具有扩张血管、降血压、清热解暑、减肥降脂等功效。将新鲜的荷叶洗净剪碎，用适量的饮用水煮沸放凉后饮用。
槐花茶 将绽放的槐花摘下后用饮用水清洗干净，晾晒至完全干燥，用开水冲泡后代茶饮用。
葛根茶 葛根具有改善脑部血液循环之功效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解作用。将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。
决明子茶 决明子是常见的降血压、调血脂中药材。取适量的决明子用水冲泡即可。
(摘编自《“食”说新语：饮食营养安全大讲堂》张华峰主编 中国医药科技出版社出版), 百拇医药