安全使用中药配方颗粒
□ 朱云
日前，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发布《关于规范医疗机构中药配方颗粒临床使用的通知》，进一步规范中药配方颗粒的临床使用和监测等各项管理细则，这意味着中药配方颗粒将会得到更加规范的应用。
中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、分离、浓缩、干燥、制粒而成的颗粒，在中医药理论指导下，按照中医临床处方调配后，供患者冲服使用。最初，中药配方颗粒于1993年在我国开始试点使用，在临床中发挥了一定的积极作用。与传统中药饮片煎剂相比，中药配方颗粒具有无须煎煮、剂型稳定、方便携带、易于保存等优点，逐渐被广大群众所接受。那么中药配方颗粒作为传统中医药“大家庭”中的“新成员”，在临床使用过程中有哪些注意事项？如何才能规范使用中药配方颗粒呢？
剂量换算需谨慎
中药配方颗粒是由中药材饮片通过提取、浓缩等过程制作而成，中药材饮片换算成中药配方颗粒时，剂量会发生变化。例如，根据中药配方颗粒国家标准，1g熟地黄颗粒相当于熟地黄饮片1.3g。
, http://www.100md.com
患者需要注意中药处方上记载的是中药材饮片剂量还是颗粒剂量，以备在其他医院或者药店抓药时进行剂量换算。为方便换算，一般建议医生出具记载中药材饮片剂量的中药处方。
单味、混合包装要区分
中药配方颗粒目前有两种包装形式：一种是单味中药成袋包装的；另一种是一张处方上所有中药混合在一起后，成袋包装的。
第一种单味中药成袋包装的配方颗粒剂，在每次服用时，需要将处方上每一味中药对应的颗粒药混合在一起冲服。患者在取这类中药配方颗粒时，一定要与药房工作人员进行充分沟通，确定每天需要服用的颗粒药包数量。服用时，将一服中药处方中所含有药包全部撕开，把颗粒倒入容器中，一分为二，早晚冲服。
第二种是所有中药混合在一起成袋包装的配方颗粒剂。随着中药房的现代化智能化发展，很多医院引进了中药配方颗粒自动发药机，由电脑系统控制并进行电子称重，将一服中药处方上的所有颗粒药品全部放入药杯，最后封装成袋。中药配方颗粒自动发药机最快10秒钟发一服药，大大缩短了患者的取药时间，而且将一天中需要服用的中药剂量平均分成2袋，每袋包含处方上所有中药(除部分贵重中药以外)的1/2，每次冲服1袋，这样更便于携带，服用方便，患者也不易弄混。
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服用方法要牢记
建议将每次需要服用的中药配方颗粒用约150ml沸水冲化搅拌均匀，药液放温后服用。
需要注意的是，装药容器宜用玻璃、陶器或不锈钢等材质，不宜用铜、铁或铝等材质；冲服的沸水宜用纯净水煮沸，不宜用自来水、矿泉水、茶水等。若经过沸水冲泡后，颗粒还未完全溶化，可用小火煮片刻至其完全溶化。中药颗粒经小火煮片刻后，药物之间发生反应，产生协同作用，可提高疗效。另外，部分贵重中药是经过特殊工艺处理后粉碎入药的，不易冲化溶解，可以摇匀后连同药渣一并服下，切不可将未溶解的药物当作杂质丢弃。
多数中药配方颗粒宜用沸水冲服，但有部分中药颗粒宜用温开水冲服。比如紫河车、乳香、没药、地龙、乌梢蛇等，如用沸水冲服，会加重其腥臭味，而用温开水冲服，其腥臭味会大大减轻。还有一部分含芳香挥发油较多的中药颗粒，比如金银花、薄荷、藿香、紫苏等，用温开水冲服可避免因高温导致此类药物的挥发性成分分解或散失。
服用期间注意事项
中药配方颗粒多为真空包装，未开封的颗粒存储时间相对较长，开封后应立即服用，剩下的需储放在阴凉干燥处；不可放入冰箱或者湿度较大的地方，这样容易吸潮结块，发生变质。如出现结块现象，请勿服用。
中药配方颗粒和中药饮片一样，也遵循中医药的“十八反”“十九畏”理论，存在相同的饮食禁忌原则。服药期间，忌食辛辣刺激、肥甘厚味、生冷寒凉等食物，不宜饮茶和咖啡等，以免影响药效。
(作者单位：解放军总医院第五医学中心), http://www.100md.com
日前，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发布《关于规范医疗机构中药配方颗粒临床使用的通知》，进一步规范中药配方颗粒的临床使用和监测等各项管理细则，这意味着中药配方颗粒将会得到更加规范的应用。
中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、分离、浓缩、干燥、制粒而成的颗粒，在中医药理论指导下，按照中医临床处方调配后，供患者冲服使用。最初，中药配方颗粒于1993年在我国开始试点使用，在临床中发挥了一定的积极作用。与传统中药饮片煎剂相比，中药配方颗粒具有无须煎煮、剂型稳定、方便携带、易于保存等优点，逐渐被广大群众所接受。那么中药配方颗粒作为传统中医药“大家庭”中的“新成员”，在临床使用过程中有哪些注意事项？如何才能规范使用中药配方颗粒呢？
剂量换算需谨慎
中药配方颗粒是由中药材饮片通过提取、浓缩等过程制作而成，中药材饮片换算成中药配方颗粒时，剂量会发生变化。例如，根据中药配方颗粒国家标准，1g熟地黄颗粒相当于熟地黄饮片1.3g。
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患者需要注意中药处方上记载的是中药材饮片剂量还是颗粒剂量，以备在其他医院或者药店抓药时进行剂量换算。为方便换算，一般建议医生出具记载中药材饮片剂量的中药处方。
单味、混合包装要区分
中药配方颗粒目前有两种包装形式：一种是单味中药成袋包装的；另一种是一张处方上所有中药混合在一起后，成袋包装的。
第一种单味中药成袋包装的配方颗粒剂，在每次服用时，需要将处方上每一味中药对应的颗粒药混合在一起冲服。患者在取这类中药配方颗粒时，一定要与药房工作人员进行充分沟通，确定每天需要服用的颗粒药包数量。服用时，将一服中药处方中所含有药包全部撕开，把颗粒倒入容器中，一分为二，早晚冲服。
第二种是所有中药混合在一起成袋包装的配方颗粒剂。随着中药房的现代化智能化发展，很多医院引进了中药配方颗粒自动发药机，由电脑系统控制并进行电子称重，将一服中药处方上的所有颗粒药品全部放入药杯，最后封装成袋。中药配方颗粒自动发药机最快10秒钟发一服药，大大缩短了患者的取药时间，而且将一天中需要服用的中药剂量平均分成2袋，每袋包含处方上所有中药(除部分贵重中药以外)的1/2，每次冲服1袋，这样更便于携带，服用方便，患者也不易弄混。
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服用方法要牢记
建议将每次需要服用的中药配方颗粒用约150ml沸水冲化搅拌均匀，药液放温后服用。
需要注意的是，装药容器宜用玻璃、陶器或不锈钢等材质，不宜用铜、铁或铝等材质；冲服的沸水宜用纯净水煮沸，不宜用自来水、矿泉水、茶水等。若经过沸水冲泡后，颗粒还未完全溶化，可用小火煮片刻至其完全溶化。中药颗粒经小火煮片刻后，药物之间发生反应，产生协同作用，可提高疗效。另外，部分贵重中药是经过特殊工艺处理后粉碎入药的，不易冲化溶解，可以摇匀后连同药渣一并服下，切不可将未溶解的药物当作杂质丢弃。
多数中药配方颗粒宜用沸水冲服，但有部分中药颗粒宜用温开水冲服。比如紫河车、乳香、没药、地龙、乌梢蛇等，如用沸水冲服，会加重其腥臭味，而用温开水冲服，其腥臭味会大大减轻。还有一部分含芳香挥发油较多的中药颗粒，比如金银花、薄荷、藿香、紫苏等，用温开水冲服可避免因高温导致此类药物的挥发性成分分解或散失。
服用期间注意事项
中药配方颗粒多为真空包装，未开封的颗粒存储时间相对较长，开封后应立即服用，剩下的需储放在阴凉干燥处；不可放入冰箱或者湿度较大的地方，这样容易吸潮结块，发生变质。如出现结块现象，请勿服用。
中药配方颗粒和中药饮片一样，也遵循中医药的“十八反”“十九畏”理论，存在相同的饮食禁忌原则。服药期间，忌食辛辣刺激、肥甘厚味、生冷寒凉等食物，不宜饮茶和咖啡等，以免影响药效。
(作者单位：解放军总医院第五医学中心), http://www.100md.com