老年人用药存在三大常见误区 专家建议谨遵医嘱 切勿自行用药
□ 衣晓峰 张婧
调查数据显示，在我国约有12%~32%的用药者出现过不合理用药的情况，在老年人群中，不合理用药的情况尤为突出。日前，黑龙江省药学会老年药学专业委员会主委、哈尔滨医科大学附属第一医院药学部主任药师宋永熙总结了几种老年人常见不合理用药行为，并提醒老年患者用药务必咨询医师或者药剂师，并严格遵医嘱，包括用药剂量、用药频次及疗程等，切勿自行用药。同时要按要求妥善保管药物，避免误服。
老年人不合理用药行为，主要有几下三种。
凭借个人经验随意用药
日常生活中，有许多老年人患病时会依据个人经验自行服药。比如，患感冒后不及时就医，自行服用抗菌药物。宋永熙指出，单纯的感冒主要是病毒感染引起的，抗菌药对治疗并无效果，只有当感冒伴有细菌感染时(如咳黄痰，或血常规检测显示白细胞数升高、中性粒细胞比例升高)，才可应用抗菌药。另外，使用哪种抗菌药最适合，也需要医师根据病情作出充分判断后开具处方。再比如，部分老年人听说服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病，便自行服用。而实际上，目前的研究表明，对于无心脑血管疾病既往史的人群，口服阿司匹林意义不大，只有被诊断为心肌梗死、脑梗死风险高的人群才应在医生指导下服用阿司匹林。
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此外，长期服药的慢性疾病患者自行减药或停药的现象也十分普遍。许多患有高血压的老年人不遵医嘱，血压高时服药，血压正常就停药，致使血压犹如“过山车”一样，长期处于波动状态。这对器官的损伤非常严重，极易诱发眼底出血等并发症。还有的老年人因担心长期服药损伤肝肾，常自行减少服药频次或剂量，使药物无法达到预期治疗或预防目的。宋永熙指出，药物的不良反应是药物本身的固有属性，患有慢性病的老年人应在医生的指导下服用药物并定期复查。
此外，超剂量用药在老年患者中也屡见不鲜。许多老年人患病后，希望尽快痊愈，于是会自行增加药量，甚至超量服药，以为这样就能把病“压”下去。结果非但没有在短时间内痊愈，有的还造成了药物中毒等不良后果。部分患者出现药物中毒反应后，误以为是病情加重，于是继续增加用药剂量，造成更为严重的后果。宋永熙特别提醒，老年人对药物的承受能力相对青壮年要弱许多，更易因超量服药造成中毒。所以，一定要谨遵医嘱，按时按量服药，特别是慢性疾病的治疗，需要一个长期过程，不可操之过急。
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忽视联合用药和药物误服的风险
老年患者常常同时患有多种疾病，治疗时经常需要服用多种药物，容易养成“撮堆儿吃药”的习惯。宋永熙指出，多种药物同时进入胃肠道，有可能因化学反应生成新的物质。这些物质不仅会导致所服用的药物失效，还有可能使患者病情加重，甚至会增加中毒的风险。据统计，同时服用5种以下药物，不良反应的发生率在5%以下；同时服用6~10种药物，不良反应的发生率约为10%；同时服用11~15种药物，不良反应的发生率上升到25%；同时服用16~20种药物，不良反应的发生率会高达54%。
此外，在老年人中，药物误服的情况也时有发生。有调查显示，接近50%的受访老年人家中随意摆放药品；仅19.05%的老年人能够定期检查家中的备用药。宋永熙介绍，有些老年人图方便，喜欢用纸包药，但却不注明药名，如果药物的颜色一样，大小也差不多，老年人凭印象服药，极易错服。还有些老年人舍不得丢掉用完的药瓶，用空药瓶装其他药物，极易导致错服药物。宋永熙提醒，为防止错服药物，老年人日常一定要按照药物储存要求妥善保管药物，同时还要保存好药品说明书。服药时，必须按药品说明书用药，不可滥用或误用。患有多种疾病或属于过敏体质的老年人用药时，更需要多加小心，严格遵循医嘱用药。
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对保健食品和中药认知不足
近年来，保健食品虚假宣传、误导消费的乱象，也为老年人合理用药埋下诸多安全隐患。有关老年人对保健食品的认知调查显示，三成以上的老年受访者将保健食品和药品混为一谈，更有部分老年受访者认为保健食品有治愈疾病的效果。老年人将各种西药、中药和保健食品一并服用的现象十分常见。
不仅如此，很多老年人对中药的不良反应认识不足，为了养生跟风服用中药。以大众熟知的中药三七为例，三七具有活血、化瘀、止血的功效，被认为能预防心脑血管病，但三七中含有的三七总皂苷具有能引发皮疹、头痛、肌肉关节痛、恶心、呕吐、血尿等全身症状的风险，自行服用很可能对身体造成危害。此外，如果误将土三七当成三七使用，则容易造成严重肝损害甚至肝衰竭。宋永熙强调，“是药三分毒”，使用中药辨证不准、超量滥用，极易损害身体，特别是对毒性较强的马钱子、附子、细辛、关木通等，切勿盲目自行用药。, http://www.100md.com
调查数据显示，在我国约有12%~32%的用药者出现过不合理用药的情况，在老年人群中，不合理用药的情况尤为突出。日前，黑龙江省药学会老年药学专业委员会主委、哈尔滨医科大学附属第一医院药学部主任药师宋永熙总结了几种老年人常见不合理用药行为，并提醒老年患者用药务必咨询医师或者药剂师，并严格遵医嘱，包括用药剂量、用药频次及疗程等，切勿自行用药。同时要按要求妥善保管药物，避免误服。
老年人不合理用药行为，主要有几下三种。
凭借个人经验随意用药
日常生活中，有许多老年人患病时会依据个人经验自行服药。比如，患感冒后不及时就医，自行服用抗菌药物。宋永熙指出，单纯的感冒主要是病毒感染引起的，抗菌药对治疗并无效果，只有当感冒伴有细菌感染时(如咳黄痰，或血常规检测显示白细胞数升高、中性粒细胞比例升高)，才可应用抗菌药。另外，使用哪种抗菌药最适合，也需要医师根据病情作出充分判断后开具处方。再比如，部分老年人听说服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病，便自行服用。而实际上，目前的研究表明，对于无心脑血管疾病既往史的人群，口服阿司匹林意义不大，只有被诊断为心肌梗死、脑梗死风险高的人群才应在医生指导下服用阿司匹林。
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此外，长期服药的慢性疾病患者自行减药或停药的现象也十分普遍。许多患有高血压的老年人不遵医嘱，血压高时服药，血压正常就停药，致使血压犹如“过山车”一样，长期处于波动状态。这对器官的损伤非常严重，极易诱发眼底出血等并发症。还有的老年人因担心长期服药损伤肝肾，常自行减少服药频次或剂量，使药物无法达到预期治疗或预防目的。宋永熙指出，药物的不良反应是药物本身的固有属性，患有慢性病的老年人应在医生的指导下服用药物并定期复查。
此外，超剂量用药在老年患者中也屡见不鲜。许多老年人患病后，希望尽快痊愈，于是会自行增加药量，甚至超量服药，以为这样就能把病“压”下去。结果非但没有在短时间内痊愈，有的还造成了药物中毒等不良后果。部分患者出现药物中毒反应后，误以为是病情加重，于是继续增加用药剂量，造成更为严重的后果。宋永熙特别提醒，老年人对药物的承受能力相对青壮年要弱许多，更易因超量服药造成中毒。所以，一定要谨遵医嘱，按时按量服药，特别是慢性疾病的治疗，需要一个长期过程，不可操之过急。
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忽视联合用药和药物误服的风险
老年患者常常同时患有多种疾病，治疗时经常需要服用多种药物，容易养成“撮堆儿吃药”的习惯。宋永熙指出，多种药物同时进入胃肠道，有可能因化学反应生成新的物质。这些物质不仅会导致所服用的药物失效，还有可能使患者病情加重，甚至会增加中毒的风险。据统计，同时服用5种以下药物，不良反应的发生率在5%以下；同时服用6~10种药物，不良反应的发生率约为10%；同时服用11~15种药物，不良反应的发生率上升到25%；同时服用16~20种药物，不良反应的发生率会高达54%。
此外，在老年人中，药物误服的情况也时有发生。有调查显示，接近50%的受访老年人家中随意摆放药品；仅19.05%的老年人能够定期检查家中的备用药。宋永熙介绍，有些老年人图方便，喜欢用纸包药，但却不注明药名，如果药物的颜色一样，大小也差不多，老年人凭印象服药，极易错服。还有些老年人舍不得丢掉用完的药瓶，用空药瓶装其他药物，极易导致错服药物。宋永熙提醒，为防止错服药物，老年人日常一定要按照药物储存要求妥善保管药物，同时还要保存好药品说明书。服药时，必须按药品说明书用药，不可滥用或误用。患有多种疾病或属于过敏体质的老年人用药时，更需要多加小心，严格遵循医嘱用药。
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对保健食品和中药认知不足
近年来，保健食品虚假宣传、误导消费的乱象，也为老年人合理用药埋下诸多安全隐患。有关老年人对保健食品的认知调查显示，三成以上的老年受访者将保健食品和药品混为一谈，更有部分老年受访者认为保健食品有治愈疾病的效果。老年人将各种西药、中药和保健食品一并服用的现象十分常见。
不仅如此，很多老年人对中药的不良反应认识不足，为了养生跟风服用中药。以大众熟知的中药三七为例，三七具有活血、化瘀、止血的功效，被认为能预防心脑血管病，但三七中含有的三七总皂苷具有能引发皮疹、头痛、肌肉关节痛、恶心、呕吐、血尿等全身症状的风险，自行服用很可能对身体造成危害。此外，如果误将土三七当成三七使用，则容易造成严重肝损害甚至肝衰竭。宋永熙强调，“是药三分毒”，使用中药辨证不准、超量滥用，极易损害身体，特别是对毒性较强的马钱子、附子、细辛、关木通等，切勿盲目自行用药。, http://www.100md.com