摆脱黄褐斑的困扰
注重防晒 规范治疗
黄褐斑是一种后天黑色素沉着过度性皮肤病，又名肝斑、妊娠斑，多见于中青年女性。其特征性表现为：面部对称性黄褐色斑片，深浅和形状不定，多发生在日晒较多或易受摩擦刺激的部位，常见于两侧颧骨处和面颊部，也可出现在额头、眉弓、鼻部和口唇周围，偶尔也可发生于前臂等其他部位；皮损边界较清，无鳞屑，无主观症状；色斑深浅会随季节、日晒程度，以及患者身体和情绪状态而变化。
黄褐斑不仅影响患者的外貌，也会给患者精神、心理和日常生活带来极大困扰。因此，正确掌握黄褐斑的防治方法很重要。
防治黄褐斑防晒是关键
严格采取光防护措施，是黄褐斑预防与治疗方案中的重要内容。主要包括：避免日晒强烈时进行户外运动；正确穿着防晒衣物；佩戴太阳镜、防护面罩，以及使用广谱防晒产品等。
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广谱防晒产品指的是既能防护中波紫外线(UVA)，又能防护长波紫外线(UVB)的防晒产品。目前，部分广谱防晒产品还加入了防护可见光和近红外线的成分，如物理防晒剂氧化铁、氧化钛、抗氧化剂维生素E等。
为了起到良好的防护效果，涂抹防晒产品的时机和方法很关键。
首先，应在日晒前15～30分钟涂抹防晒产品，使其有充分时间在皮肤表面形成防护膜。推荐涂抹防晒产品后，等待10～20分钟再穿着衣物，并坚持每隔2小时补涂一次防晒产品。
其次，即使防晒产品有“抗水”“非常抗水”标识，为了达到较好的防护效果，也应在出汗或进行水中活动后及时补涂。
最后，在选择底妆产品时，可选择含有二氧化钛、氧化锌和氧化铁成分的粉底液、隔离霜等，既可修饰遮瑕，又能同时起到防晒作用。
根据症状选择治疗方案
, 百拇医药
临床上，治疗黄褐斑的方法包括外用药物、口服药物、化学剥脱术，以及激光和光疗法。
外用药物 外用的皮肤美白剂是治疗黄褐斑的一线疗法，临床上常用4%氢醌乳膏治疗轻度黄褐斑。氢醌作为一种竞争性酪氨酸酶抑制剂，能有效抑制黑色素生成并改善黄褐斑皮损。涂抹氢醌后，应避免不必要的日光照射，每次使用面积不宜过大，只可用于病变部位，勿涂抹于正常皮肤。因长期外用氢醌可引发面部刺激、外源性色素沉着及色素减退等不良反应，使用该类药物时应严格遵医嘱，并定期复查，如出现不良反应，应及时就医。除了氢醌类皮肤美白剂外，含壬二酸、曲酸、烟酰胺、异维A酸、外用皮质类固醇等成分的药物也可用于黄褐斑的治疗。
口服药物 该种治疗方法的首选药物为氨甲环酸。氨甲环酸是一种具有抗纤溶酶活性的止血剂，可抑制纤溶酶原与角质形成细胞表达的受体结合，降低紫外线诱导的纤溶酶活性和游离花生四烯酸的浓度，并减少前列腺素的产生，降低黑素细胞中酪氨酸酶的活性及促黑素细胞刺激素的水平。此外，氨甲环酸还可降低血管内皮生长因子和内皮素-1的水平，进而降低黄褐斑发生的可能性。在开始服用氨甲环酸前，医师需充分筛查患者有无血栓形成的危险因素。
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化学剥脱术 又称化学换肤术，适用于外用药物治疗无效的黄褐斑患者。该方法主要是通过化学物质作用于皮肤表层引起皮肤不同程度的可控损伤，从而诱导皮肤表层和真皮结构重建，起到治疗黄褐斑的作用。早在古埃及时期即有关于化学剥脱术的记载，那时的人们发现酸牛奶洗脸可改善皮肤，而酸牛奶中的有效成分即为乳酸。现代医学对化学剥脱术的应用起源于19 世纪后期，当时欧洲的皮肤科医生先后将苯酚、巴豆油、水杨酸、间苯二酚，以及三氯醋酸等用于治疗雀斑、黄褐斑和色素沉着等皮肤疾病。目前，化学剥脱术的技术已逐渐成熟和完善，临床常用的化学剥落剂主要包括α羟酸、β羟酸和复合酸等。
激光和光疗法 除上述方法外，治疗黄褐斑还可选择激光和光疗法。其原理是选择性光热分解理论，即利用特定波长的激光，以一定时间照射病变部位皮肤，使病变部位黑素颗粒选择性吸收激光后迅速膨胀、破裂，继而被体内吞噬细胞吞噬后随循环排出体外，起到逐步淡化色斑的效果。
因黄褐斑病因复杂且较易复发，综合上述外用药物、口服药物及化学剥脱术等多种疗法进行联合治疗是总趋势，同时患者应严格遵医嘱用药，及时复查，并注重日常防晒和保湿，以尽早摆脱黄褐斑的困扰。
(作者单位：中国医学科学院北京协和医院), 百拇医药(李杏翠)
黄褐斑是一种后天黑色素沉着过度性皮肤病，又名肝斑、妊娠斑，多见于中青年女性。其特征性表现为：面部对称性黄褐色斑片，深浅和形状不定，多发生在日晒较多或易受摩擦刺激的部位，常见于两侧颧骨处和面颊部，也可出现在额头、眉弓、鼻部和口唇周围，偶尔也可发生于前臂等其他部位；皮损边界较清，无鳞屑，无主观症状；色斑深浅会随季节、日晒程度，以及患者身体和情绪状态而变化。
黄褐斑不仅影响患者的外貌，也会给患者精神、心理和日常生活带来极大困扰。因此，正确掌握黄褐斑的防治方法很重要。
防治黄褐斑防晒是关键
严格采取光防护措施，是黄褐斑预防与治疗方案中的重要内容。主要包括：避免日晒强烈时进行户外运动；正确穿着防晒衣物；佩戴太阳镜、防护面罩，以及使用广谱防晒产品等。
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广谱防晒产品指的是既能防护中波紫外线(UVA)，又能防护长波紫外线(UVB)的防晒产品。目前，部分广谱防晒产品还加入了防护可见光和近红外线的成分，如物理防晒剂氧化铁、氧化钛、抗氧化剂维生素E等。
为了起到良好的防护效果，涂抹防晒产品的时机和方法很关键。
首先，应在日晒前15～30分钟涂抹防晒产品，使其有充分时间在皮肤表面形成防护膜。推荐涂抹防晒产品后，等待10～20分钟再穿着衣物，并坚持每隔2小时补涂一次防晒产品。
其次，即使防晒产品有“抗水”“非常抗水”标识，为了达到较好的防护效果，也应在出汗或进行水中活动后及时补涂。
最后，在选择底妆产品时，可选择含有二氧化钛、氧化锌和氧化铁成分的粉底液、隔离霜等，既可修饰遮瑕，又能同时起到防晒作用。
根据症状选择治疗方案
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临床上，治疗黄褐斑的方法包括外用药物、口服药物、化学剥脱术，以及激光和光疗法。
外用药物 外用的皮肤美白剂是治疗黄褐斑的一线疗法，临床上常用4%氢醌乳膏治疗轻度黄褐斑。氢醌作为一种竞争性酪氨酸酶抑制剂，能有效抑制黑色素生成并改善黄褐斑皮损。涂抹氢醌后，应避免不必要的日光照射，每次使用面积不宜过大，只可用于病变部位，勿涂抹于正常皮肤。因长期外用氢醌可引发面部刺激、外源性色素沉着及色素减退等不良反应，使用该类药物时应严格遵医嘱，并定期复查，如出现不良反应，应及时就医。除了氢醌类皮肤美白剂外，含壬二酸、曲酸、烟酰胺、异维A酸、外用皮质类固醇等成分的药物也可用于黄褐斑的治疗。
口服药物 该种治疗方法的首选药物为氨甲环酸。氨甲环酸是一种具有抗纤溶酶活性的止血剂，可抑制纤溶酶原与角质形成细胞表达的受体结合，降低紫外线诱导的纤溶酶活性和游离花生四烯酸的浓度，并减少前列腺素的产生，降低黑素细胞中酪氨酸酶的活性及促黑素细胞刺激素的水平。此外，氨甲环酸还可降低血管内皮生长因子和内皮素-1的水平，进而降低黄褐斑发生的可能性。在开始服用氨甲环酸前，医师需充分筛查患者有无血栓形成的危险因素。
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化学剥脱术 又称化学换肤术，适用于外用药物治疗无效的黄褐斑患者。该方法主要是通过化学物质作用于皮肤表层引起皮肤不同程度的可控损伤，从而诱导皮肤表层和真皮结构重建，起到治疗黄褐斑的作用。早在古埃及时期即有关于化学剥脱术的记载，那时的人们发现酸牛奶洗脸可改善皮肤，而酸牛奶中的有效成分即为乳酸。现代医学对化学剥脱术的应用起源于19 世纪后期，当时欧洲的皮肤科医生先后将苯酚、巴豆油、水杨酸、间苯二酚，以及三氯醋酸等用于治疗雀斑、黄褐斑和色素沉着等皮肤疾病。目前，化学剥脱术的技术已逐渐成熟和完善，临床常用的化学剥落剂主要包括α羟酸、β羟酸和复合酸等。
激光和光疗法 除上述方法外，治疗黄褐斑还可选择激光和光疗法。其原理是选择性光热分解理论，即利用特定波长的激光，以一定时间照射病变部位皮肤，使病变部位黑素颗粒选择性吸收激光后迅速膨胀、破裂，继而被体内吞噬细胞吞噬后随循环排出体外，起到逐步淡化色斑的效果。
因黄褐斑病因复杂且较易复发，综合上述外用药物、口服药物及化学剥脱术等多种疗法进行联合治疗是总趋势，同时患者应严格遵医嘱用药，及时复查，并注重日常防晒和保湿，以尽早摆脱黄褐斑的困扰。
(作者单位：中国医学科学院北京协和医院), 百拇医药(李杏翠)