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关于长痣这件小事
http://www.100md.com 2022年9月21日 中国医药报 2022.09.21
     提起痣,大多数人并不陌生,它俗称痦子,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现,可以发生在身体任何部位,非常常见。一般来说,痣的出现是正常现象,不需要担心;但在少部分情况下,痣有可能会发生恶变形成黑色素瘤,这种情况需要及时到医院就诊进行处理。

    痣有哪些类型

    通常痣可以分为交界痣、混合痣、皮内痣三种类型。

    三种类型的痣细胞所处的位置不同。交界痣的痣细胞位于表皮与真皮交接处,比较表浅,有癌变的可能。混合痣的痣细胞逐渐跨越表皮向真皮发展,一部分在表皮真皮交界处,一部分在真皮。皮内痣的痣细胞全部在真皮,基本不会发生癌变。

    从外观上说,交界痣一般体积较小,表面平滑,多数不高出皮面,颜色为棕色、褐色或黑色,相较其他两类痣颜色最深。混合痣外观类似交界痣,略高出皮面,表面光滑,颜色为棕色、褐色至黑色。皮内痣常呈半球形隆起的丘疹或结节,明显高出皮面,可呈黑色、褐色或肤色,直径数毫米或数厘米,中央可有毛发。

    如何判断痣是否发生恶变

    对于痣,人们除了觉得不美观之外,最担心的是它会发生恶变形成黑色素瘤。黑色素瘤是皮肤恶性肿瘤之一,恶性程度高,转移速度快。在初步判断痣是否发生恶变时,可以遵循“ABCDE”原则。

    A:Asymmetry(不对称),良性痣常是圆形,如果形状不对称,可能是黑色素瘤的早期迹象。

    B:Border(边界),良性痣的边缘整齐,而恶性痣边界可能会出现扇形或者缺口。

    C:Color(颜色),良性痣的色素颜色均匀单一,通常是棕色、褐色或黑色,若出现色泽不均,或出现其他颜色如蓝色、白色,则需要警惕。

    D:Diameter(直径),良性痣的直径一般小于6厘米,如出现大于6厘米的情况需注意恶变的可能。

    E:Evolving(进展),若痣的形态、颜色或高度发生明显变化,或出现出血、破溃、瘙痒或结痂等,需要警惕恶变的可能。

    此外,如果在一颗痣的周围出现了很多星星点点的小痣,临床上称为卫星现象,也应引起注意。在出现上述情况时,应及时到正规医院就诊。

    痣的正确处理

    临床建议如痣生长在手掌、脚底、指趾端、外阴部等容易摩擦的部位,应尽早切除,预防发生恶变。生长在其他部位的良性痣,应避免用手抠或刺激,日常注意观察即可,不需要治疗。同时,日常需多注意防晒。有研究表明,使用防晒霜可使新发痣数量显著减少。

    如需对痣进行治疗,建议患者前往正规医院就诊。美容院等场所的从业者往往专业医学知识不足,无法及时判断痣是否有恶变的风险。同时,若治疗过浅,容易复发;治疗过度,则可能会留下疤痕。

    进行治疗时,临床首选手术方法切除,可以达到理想的范围和深度,一次切除干净,治疗最为彻底。如不适宜进行手术切除,也可以选择二氧化碳激光等方法进行治疗。

    (北京中医药大学第三附属医院供稿), http://www.100md.com