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哮喘的辨证治疗
http://www.100md.com 2008年10月11日 医药卫生报 2008.10.11
     重寒证 其主要特征是喘咳,恶寒,无汗,肩凝,多嚏,或头痛鼻塞。痰白稀薄,舌白肢冷,脉浮而紧,口不渴而腻,或渴喜热饮。治宜温肺散寒。首方小青龙汤,继服加味定喘白果汤。小青龙汤(麻黄10克,芍药15克,炙甘草75克,肉桂5克,干姜5克,细辛25克,半夏75克,五味子5克)。加味定喘白果汤(炒白果15克,麻黄10克,炙款冬花15克,半夏10克,炙桑白皮15克,苏子15克,杏仁15克,黄芩10克,甘草75克,川贝母5克)。

    寒包火证 其症见畏风恶热,喘咳,痰黏稠色黄,脉弦滑数,苔黄舌边光红,口燥。治宜清金降火。首方加味五虎汤(麻黄10克,杏仁10克,石膏15克,甘草75克,茶叶5克,桑白皮15克,马兜铃75克)。继服麻柴甘透汤(麻黄10克,柴胡10克,甘草10克,透骨草15克)。

    肺实证 喘咳,咽喉紧窒,咯痰不利,胸胁胀痛,舌苔黄腻,脉弦滑或沉数。治宜清肺理痰。首方加味清燥救肺汤(天门冬15克,麦门冬15克,甘草75克,知母10克,橘红10克,黄芩10克,桑白皮15克,杏仁15克,枳壳15克,桔梗10克,白茅根20克,栝楼子15克)。继服杏仁散(杏仁、川贝母、紫菀、款冬花、玄参)。成人每次服10克,小儿用量酌减,姜蜜水送服。

    瘀塞证 胸脘痞闷,怯寒神疲,气短喘促,痰吐不利,舌白苔浊腻,脉迟涩。治宜开胸利膈。首方苏子降气汤(苏子15克,橘红10克,半夏10克,当归10克,前胡10克,桂枝10克,厚朴10克,炙甘草75克)。继服桂枝加厚朴杏仁汤(杏仁5克,桂枝15克,芍药15克,炙甘草10克,生姜5克,厚朴15克,大枣10克)。水煎服,服后须臾啜稀粥一碗,以助药力。

    治疗中遵循哮喘发时治标,平时治本的原则。发作时以定喘止咳为主;喘平后以调理脾胃为主,投用滋补肺肾,化痰调气之品,以巩固疗效。

    临床上重寒证较多,寒包火证次之,尤以1~10岁儿童最多。半数儿童若护理不慎,最易感受寒邪,发生哮喘。

    所用之杏仁散、麻柴甘透汤二方乃自拟经验方,杏仁散对肺实型喘咳效果好,麻柴甘透汤对寒包火证咳喘效果好。

    (摘自39健康网), 百拇医药