美国的治疗药物管理
去年，笔者有机会到美国山佛大学药学院进行为期3个月的交流学习。作为一名住院药师(临床药师)，看到美国的治疗药物管理与我国有些不同。
作为一名住院药师，我们的工作和住院医师有很大不同。住院医师整日忙碌在患者的床边，而住院药师这个群体，一部分在药房进行传统的调剂工作，一部分走进病房，为患者和医护人员提供临床药学服务。近几十年的医院药学的发展，无论是中国还是美国，以及全球发展的趋势，都是从以药品供应为中心，逐步转变为以患者为中心；从社会和公共卫生的角度，还提倡以人群为基础的关怀。
疾病的发生发展是一个动态过程，患者的就医也是一个连续的过程，而要想达到良好的治疗结果，使疾病得到很好的控制，需要医护人员包括患者自己一系列的努力。McWhorter药学院的院长Dr.Sands给我们举过一个生动的例子，说明了功亏一篑是什么意思。一个患者到心血管专科门诊就诊，经过医师一系列细心、全面的检查，诊断为原发性高血压。医师根据高血压的治疗指南，结合患者的具体情况(包括肝肾功能等)，给患者开了一张完美的处方，药物选择和剂量都经过了精心的设计。患者拿着这张处方出来到了药房，被告知了这些药物的价格后，患者果断地决定放弃这张处方，因为他支付不起。像高血压这种慢性疾病，需要长期服药的，支付能力是常常被忽视的一个因素，而有时这个因素恰恰起到了决定作用。
医师常常以为患者能很好地理解医师的意思，并且按照医师教给他们做的去用药，但实际上并非如此。在St.Vincent医院的一次查房，一位药剂师讲到这样一个故事：有一个药剂师很仔细地教一个患者如何使用胰岛素，他甚至拿来一个橘子，以此模拟皮肤，告诉患者针刺的角度、深度，以及如何往胰岛素笔里装药等等，患者也表示他完全明白了。过了两周患者再来，血糖异乎寻常地高，并且向药剂师抱怨：“我烦透了吃橘子!”原来，患者每次都把胰岛素打到橘子里，然后把橘子吃掉。
类似的误解常常存在。有的药品说明书上写：“本品为白色糖衣片，除去糖衣后显棕褐色，味苦。”就有患者真的把糖衣剥掉再吃。
所以说，一个好的药物治疗结果是建立在良好沟通的基础之上的。在这方面，药剂师可以发挥很大的作用，对患者进行个体化的用药指导，保证最佳的药物治疗结果。 (摘自《中国医药报》 刘新月文), http://www.100md.com
作为一名住院药师，我们的工作和住院医师有很大不同。住院医师整日忙碌在患者的床边，而住院药师这个群体，一部分在药房进行传统的调剂工作，一部分走进病房，为患者和医护人员提供临床药学服务。近几十年的医院药学的发展，无论是中国还是美国，以及全球发展的趋势，都是从以药品供应为中心，逐步转变为以患者为中心；从社会和公共卫生的角度，还提倡以人群为基础的关怀。
疾病的发生发展是一个动态过程，患者的就医也是一个连续的过程，而要想达到良好的治疗结果，使疾病得到很好的控制，需要医护人员包括患者自己一系列的努力。McWhorter药学院的院长Dr.Sands给我们举过一个生动的例子，说明了功亏一篑是什么意思。一个患者到心血管专科门诊就诊，经过医师一系列细心、全面的检查，诊断为原发性高血压。医师根据高血压的治疗指南，结合患者的具体情况(包括肝肾功能等)，给患者开了一张完美的处方，药物选择和剂量都经过了精心的设计。患者拿着这张处方出来到了药房，被告知了这些药物的价格后，患者果断地决定放弃这张处方，因为他支付不起。像高血压这种慢性疾病，需要长期服药的，支付能力是常常被忽视的一个因素，而有时这个因素恰恰起到了决定作用。
医师常常以为患者能很好地理解医师的意思，并且按照医师教给他们做的去用药，但实际上并非如此。在St.Vincent医院的一次查房，一位药剂师讲到这样一个故事：有一个药剂师很仔细地教一个患者如何使用胰岛素，他甚至拿来一个橘子，以此模拟皮肤，告诉患者针刺的角度、深度，以及如何往胰岛素笔里装药等等，患者也表示他完全明白了。过了两周患者再来，血糖异乎寻常地高，并且向药剂师抱怨：“我烦透了吃橘子!”原来，患者每次都把胰岛素打到橘子里，然后把橘子吃掉。
类似的误解常常存在。有的药品说明书上写：“本品为白色糖衣片，除去糖衣后显棕褐色，味苦。”就有患者真的把糖衣剥掉再吃。
所以说，一个好的药物治疗结果是建立在良好沟通的基础之上的。在这方面，药剂师可以发挥很大的作用，对患者进行个体化的用药指导，保证最佳的药物治疗结果。 (摘自《中国医药报》 刘新月文), http://www.100md.com