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编号:11941
治疗肿瘤的绿色通道
http://www.100md.com 2009年8月4日 医药卫生报 2009.08.04
     40岁的赵先生已是肝癌晚期,他的肝脏上有两个拳头大的肿块,触摸起来,感到坚硬、凹凸不平,已无法实施手术和介入治疗。怀着一线希望,他来到郑州市第三人民医院,肿瘤内科医生为他做了热疗+腹腔灌注化疗。没想到,到了第五天,赵先生腹胀大为减轻,疼痛消失,原本硬实的肿块变得柔软。赵先生信心大增,做了两个疗程后,肿瘤竟然触摸不到了。

    肿瘤的治疗方法有手术、化疗、放疗、生物治疗。从上世纪60年代开始,有不少学者进行了高热对癌细胞杀伤作用的系统研究。大量实验结果证明,通过各种加热技术,使肿瘤组织温度升高至41~45摄氏度,并维持60分钟以上,可杀灭肿瘤细胞。近20年来,随着电子技术的迅猛发展,热疗作为一种新的治癌方法正引起医学界的兴趣和重视,被称为“肿瘤的第五种疗法”。

    热疗如何起作用呢

    热疗即加热疗法,是通过升高体温或局部加温,改变肿瘤细胞所处的环境,并使其变性、坏死,从而达到治疗肿瘤目的。热疗通常与放疗、化疗联合应用,发挥协同效应。
, 百拇医药
    医学专家发现,人体正常组织在体温升高的情况下,血管扩张,血流加速,散热较快,由于机体的这种调节作用,保证了在体温升高时,甚至在达到41.5~43摄氏度时,组织损伤不大,且能够修复。然而肿瘤组织则不然,肿瘤内血管形态异常,杂乱扭曲、易受压变形,形成血栓或栓塞。加之肿瘤内的血管多由单层细胞组成,脆弱易破。由于这些新生血管是发育不全的畸形血管,在受热后失去自我调节作用,静脉也不能加快回流,肿瘤局部血沉瘀滞,血流量仅为正常组织的1%~15%,致使肿瘤组织散热困难,温度升高。恶性肿瘤组织的温度往往高于正常邻近组织温度8~10摄氏度。同样进行局部加热,若正常组织温度升高到40摄氏度,那么瘤体内的温度则可升高到48摄氏度左右,这一温度足可使肿瘤细胞受热致死,而正常组织却不受任何损害。一般来讲,肿瘤越大血流量就越低,热疗效果也就越好。

    热疗与化疗协同作用

    热疗与化疗药物共同使用可发挥协同抗肿瘤作用。热疗可促进药物进入肿瘤细胞,药物在肿瘤细胞内达到一定的浓度是发挥作用的前提,热疗可促进药物通过细胞膜,进入细胞;热疗还可促进药物诱发细胞凋亡,热疗在肿瘤组织中心部位达到较高的温度,中心部位酸性环境下热疗更易诱发肿瘤细胞凋亡。肿瘤周边部位血供较多,化疗药物容易到达,对周边部位化疗具有优势。因此,热疗与化疗联合可覆盖肿瘤病灶的全部。迄今已经证实可与热疗发挥协同作用的药物有铂类、氟脲嘧啶等。

    热疗的适应症有肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、腹腔转移癌、卵巢癌、乳腺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、淋巴结转移癌等。

    热疗+腹腔灌注化疗对肝癌、胰腺癌及其他肿瘤腹腔转移的治疗有明显疗效。

    在应用热疗治病时,要注意它的禁忌症,如颅内肿瘤以及由各种原因引起的颅内高压患者;有较严重的心血管疾病者,呼吸功能明显减退者,肝、肾功能不全者;重度贫血或有明显出血倾向者;近期手术创口未完全愈合者;未被控制的高血压患者等不能使用热疗。

    (肿瘤内科 张阳), 百拇医药