青霉素的临床应用及主要不良反应
青霉素G是最早应用于临床的抗生素。由于它具有杀菌力强、毒性低、价格低廉、使用方便等优点，迄今仍是处理敏感菌所致各种感染的首选药物。但是青霉素有不耐酸、不耐青霉素酸、抗菌谱窄和容易引起过敏反应等缺点，在临床应用受到一定限制。1959年以来，人们利用青霉素的母核6-氨基青霉烷酸(6-APA)进行化学改造，接上不同侧链，合成了几百种“半合成青霉素”，有许多已用于临床，如口服不耐酶：青霉素V、菲奈西林、普匹西林；耐青霉素酶：甲氧西林，苯唑西林，邻氯西林；广谱青霉素等等。
【主要不良反应】变态反应：Ⅰ型：过敏性休克；Ⅱ型：溶血性贫血；Ⅲ型：血清病型反应；Ⅳ型：迟发型反应。毒性反应：中枢神经系统反应、胃肠道反应、肝肾功能异常、凝血功能血障碍、注射部位局部疼痛硬结等。
【过敏性休克的防治】询问过敏史；皮试：对有青霉素过敏者不宜再进行皮试；观察：给药后最好观察30分钟；急救：就地急救，0.1%肾上腺素皮下注射，保持呼吸道通畅，吸氧，应用激素、抗组胺药等。
一、青霉素G(penicillin G)
【抗菌谱】革兰阳性球菌、奈瑟菌、白喉杆菌、螺旋体、梭状芽胞杆菌有抗菌作用。
【适应征】敏感菌所致的急性感染，如上呼吸道感染、皮肤软组织感染、中耳炎、心内膜炎、猩红热等。
【用法用量】肌内注射：成人80万单位～320万单位，儿童3万单位/千克体重～5万单位/千克体重，分2～4次；静脉滴注：成人240万单位～2000万单位，儿童20万单位/千克体重～40万单位/千克体重，分4次。
【注意事项】水溶液不稳定，应现配现用。
二、阿莫西林(amoxicillin)
【抗菌谱】G+球菌、G-球菌、G-杆菌(流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、变形杆菌)。
【适应证】敏感菌所致的急性呼吸道感染、尿路感染、胆道感染。
【用法用量】成人每天，口服1～4克，分3～4次；儿童，口服50毫克/千克体重～100毫克/千克体重，分3～4次；肾功能不全者延长给药间隔。
三、哌拉西林(piperacillin)
【抗菌谱】G+球菌(链球菌、敏感葡萄球菌)、G-菌(大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌属、肠杆菌属、不动杆菌属)、拟杆菌和梭菌。
【适应征】上述敏感菌和某些厌氧菌所致的急性下呼吸道、腹腔、妇科、尿路、皮肤软组织、骨关节感染。
【用法用量】重症12克/天～18克/天，分4～6次，最高<24克；轻症6克/天～12克/天，分2～4次。
【注意事项】与酶抑制剂结合组成复合制剂后疗效增强。
(详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》), http://www.100md.com
【主要不良反应】变态反应：Ⅰ型：过敏性休克；Ⅱ型：溶血性贫血；Ⅲ型：血清病型反应；Ⅳ型：迟发型反应。毒性反应：中枢神经系统反应、胃肠道反应、肝肾功能异常、凝血功能血障碍、注射部位局部疼痛硬结等。
【过敏性休克的防治】询问过敏史；皮试：对有青霉素过敏者不宜再进行皮试；观察：给药后最好观察30分钟；急救：就地急救，0.1%肾上腺素皮下注射，保持呼吸道通畅，吸氧，应用激素、抗组胺药等。
一、青霉素G(penicillin G)
【抗菌谱】革兰阳性球菌、奈瑟菌、白喉杆菌、螺旋体、梭状芽胞杆菌有抗菌作用。
【适应征】敏感菌所致的急性感染，如上呼吸道感染、皮肤软组织感染、中耳炎、心内膜炎、猩红热等。
【用法用量】肌内注射：成人80万单位～320万单位，儿童3万单位/千克体重～5万单位/千克体重，分2～4次；静脉滴注：成人240万单位～2000万单位，儿童20万单位/千克体重～40万单位/千克体重，分4次。
【注意事项】水溶液不稳定，应现配现用。
二、阿莫西林(amoxicillin)
【抗菌谱】G+球菌、G-球菌、G-杆菌(流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、变形杆菌)。
【适应证】敏感菌所致的急性呼吸道感染、尿路感染、胆道感染。
【用法用量】成人每天，口服1～4克，分3～4次；儿童，口服50毫克/千克体重～100毫克/千克体重，分3～4次；肾功能不全者延长给药间隔。
三、哌拉西林(piperacillin)
【抗菌谱】G+球菌(链球菌、敏感葡萄球菌)、G-菌(大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌属、肠杆菌属、不动杆菌属)、拟杆菌和梭菌。
【适应征】上述敏感菌和某些厌氧菌所致的急性下呼吸道、腹腔、妇科、尿路、皮肤软组织、骨关节感染。
【用法用量】重症12克/天～18克/天，分4～6次，最高<24克；轻症6克/天～12克/天，分2～4次。
【注意事项】与酶抑制剂结合组成复合制剂后疗效增强。
(详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》), http://www.100md.com