二尖瓣置换还是二尖瓣成形该如何决定
河南省人民医院 张国报
临床手术中，二尖瓣置换和二尖瓣成形各有其优缺点。
二尖瓣置换是一种非常成熟的手术方式，手术安全性高，几乎不会遗留二尖瓣关闭不全。它的缺点是需要术后长期口服抗凝剂，虽然每天只需服药一次，药品费用不高(每月16元左右)，但需要定期化验凝血功能，并和医生保持联系，根据化验结果调整药物用量，否则抗凝剂不足或过量有可能产生栓塞或出血倾向。
二尖瓣成形术后不需要长期用药，因此可以避免口服抗凝剂可能出现的并发症。它的缺点是少数病人术后可能遗留或复发不同程度的关闭不全，可能需要二次手术。手术中可能成形效果不理想改为瓣膜置换术，从而延长手术时间，增加手术风险。
二尖瓣置换还是二尖瓣成形，由多方面因素决定：病人瓣膜的病变类型和程度，手术者对成功的把握程度，病人的心功能，病人的经济状况等。
如果病人瓣膜适合成形术，其责任医师对手术成功有较大把握，心功能好能耐受较长时间手术，经济状况好可以负担二次手术费用，则适合成形。
如果病人瓣膜不适合成型，或其责任医师对成形成功把握性不大，或心功能不好不能耐受长时间手术，或经济状况不好不能支付二次手术费用。那么这部分病人适合瓣膜置换手术。, http://www.100md.com
临床手术中，二尖瓣置换和二尖瓣成形各有其优缺点。
二尖瓣置换是一种非常成熟的手术方式，手术安全性高，几乎不会遗留二尖瓣关闭不全。它的缺点是需要术后长期口服抗凝剂，虽然每天只需服药一次，药品费用不高(每月16元左右)，但需要定期化验凝血功能，并和医生保持联系，根据化验结果调整药物用量，否则抗凝剂不足或过量有可能产生栓塞或出血倾向。
二尖瓣成形术后不需要长期用药，因此可以避免口服抗凝剂可能出现的并发症。它的缺点是少数病人术后可能遗留或复发不同程度的关闭不全，可能需要二次手术。手术中可能成形效果不理想改为瓣膜置换术，从而延长手术时间，增加手术风险。
二尖瓣置换还是二尖瓣成形，由多方面因素决定：病人瓣膜的病变类型和程度，手术者对成功的把握程度，病人的心功能，病人的经济状况等。
如果病人瓣膜适合成形术，其责任医师对手术成功有较大把握，心功能好能耐受较长时间手术，经济状况好可以负担二次手术费用，则适合成形。
如果病人瓣膜不适合成型，或其责任医师对成形成功把握性不大，或心功能不好不能耐受长时间手术，或经济状况不好不能支付二次手术费用。那么这部分病人适合瓣膜置换手术。, http://www.100md.com